腫瘤科

腫瘤科動(dòng)態(tài)

“不開刀”的肝癌手術(shù)

發(fā)布時(shí)間： 2018-06-15 瀏覽次數(shù)：6036

? ? 在很多人的意識(shí)里，癌癥一直是惡魔和死亡的代名詞。雖然近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)能通過外科手術(shù)、放射線和化學(xué)藥物等手段“根治”部分腫瘤，但這些治療方式還是會(huì)很大程度上摧殘患者的身心健康，影響生活質(zhì)量。為此，有著微創(chuàng)、安全和人性化等優(yōu)點(diǎn)的微波消融技術(shù)日益成為對(duì)抗惡性腫瘤的新武器。

醫(yī)院來了一個(gè)不愿做“開刀手術(shù)”的癌癥病人

? ? 據(jù)腫瘤科主任郭添勝介紹，患者張生今年55歲，身體一直很硬朗，是家里的頂梁柱，有很多年的肝炎史。今年三月，他突然出現(xiàn)腹部疼痛，遂到醫(yī)院進(jìn)行診治。經(jīng)檢查，該院接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肝臟有了腫塊，后來經(jīng)進(jìn)一步檢查，診斷他得的是“早期肝癌”，建議他盡早手術(shù)治療。由于張生認(rèn)為做手術(shù)只會(huì)讓自己死的更快，特別害怕和抗拒開刀做手術(shù)，家人們都無可奈何。經(jīng)多方打聽，張生的家人輾轉(zhuǎn)找到了我院腫瘤科郭添勝主任。

? ??微波消融術(shù)精準(zhǔn)融化肝癌

? ? 經(jīng)過給張生做認(rèn)真仔細(xì)的檢查后，郭添勝主任團(tuán)隊(duì)決定給他在肝臟腫瘤上做個(gè)“微波消融”的微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員耐心的解釋，以及家人的勸說，患者終于答應(yīng)行該手術(shù)。張生的手術(shù)過程持續(xù)約50分鐘，手術(shù)過程中患者神志清楚，可與郭添勝主任隨時(shí)交流，術(shù)中無出血，手術(shù)過程順利，幾乎沒有痛苦，沒有看到“刀口”。做完“微波消融”手術(shù)，術(shù)后兩小時(shí)患者可正常進(jìn)食，第二天即可以下床活動(dòng)，第三天就能出院回家。

? ? 上個(gè)月張生兒子帶著他回院做術(shù)后MR檢查，讓家人放心的是，現(xiàn)在張生肝臟的腫瘤已經(jīng)消失，只剩下沒有活性的液化病灶，身體狀態(tài)恢復(fù)到和生病之前幾乎一模一樣了，除了需要避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，他已經(jīng)能完全投入到社會(huì)工作中。

? ? 何謂微波消融手術(shù)

? ? 腫瘤科郭添勝主任介紹說，張生所患的肝癌是全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，且病死率極高，在腫瘤相關(guān)死亡中居第2位。一般來說，外科手術(shù)是治療早期原發(fā)性肝癌的主要方法。但因?yàn)楦鞣N各樣的原因，確診時(shí)，受腫瘤進(jìn)展、肝功能下降及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等因素影響，僅10~15%的肝癌患者可行手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，近幾年來，經(jīng)皮影像引導(dǎo)下的局部消融技術(shù)作為一種腫瘤微創(chuàng)治療方法，在國內(nèi)外發(fā)展迅速，己逐漸成為腫瘤非手術(shù)治療的常用手段之一，2017年版的《中國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》中也明確說明可用消融手術(shù)治療肝臟腫瘤，常用的局部消融技術(shù)有微波消融、射頻消融、冷凍消融、聚焦消融等。

? ? 微波消融可以幫助早期腫瘤患者擺脫腫瘤，雖然不能完全根治中晚期的惡性腫瘤，但也像一把刺向癌瘤的“利劍”，能夠控制病情，減少并發(fā)癥，明顯改善患者生活質(zhì)量，使患者“帶瘤生存”的愿望成為現(xiàn)實(shí)。但微波消融是腫瘤的一種局部治療手段，要同其他治療手段或者中醫(yī)中藥治療相結(jié)合，采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，才能達(dá)到最佳的治療效果。

? ? 病例:男性，55歲，小肝癌，既往乙肝病史，畏懼手術(shù)，拒絕開刀，選擇微波消融術(shù)。

? ??1.圖1為CT平掃：微波消融前，腫瘤（箭頭示）微波消融前。

? ??2.圖2為CT平掃：在CT引導(dǎo)下，微波消融針插到腫瘤內(nèi)（箭頭示）進(jìn)行消融。

? ??3.圖3為CT平掃：消融后即刻，腫瘤消失。

? ??4.圖4為MR，消融術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，腫瘤變成空洞（箭頭示）。

黃俊明/文