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腫瘤科

     

腫瘤科動態(tài)

靶向“神藥” 讓肺癌成為“慢性病”

發(fā)布時間： 2018-09-13 瀏覽次數(shù)：5886

摘自番禺日報2018年9月12日A6版
區(qū)中醫(yī)院成功為82歲老伯實現(xiàn)長期帶瘤生存
　　□本報記者 何進欣? 通訊員 黃俊明
　　在我國，肺癌居于惡性腫瘤發(fā)病中首位，其發(fā)病率和死亡率增長最快。肺癌（肺腫瘤）絕大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌，是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，也是對人類健康威脅最大的惡性腫瘤之一。
　　據(jù)了解，肺癌的臨床表現(xiàn)比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適，所以大多數(shù)人沒有警覺，等到了有癥狀時大多是晚期了。那么晚期肺癌真的不能治了？非也！
　　靶向治療+中醫(yī)
　　實現(xiàn)長期帶瘤生存
　　“醫(yī)生，我老是氣促和咳嗽，吃藥也沒用可愁死了。”6月14日，家住番禺的李伯和家人來到區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科一區(qū)，入院后做了胸片懷疑是肺腫瘤，進一步做了CT后發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位（較大層面大小約為58.2mm×68.0mm），考慮肺癌，伴左肺上葉尖后段肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，縱隔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)該科會診后考慮為肺癌晚期，需要盡快安排肺腫物穿刺明確診斷。但據(jù)家屬反映，82歲的李伯早在10年前就患過結(jié)腸癌并做了手術(shù)和化療。如今又患上晚期肺癌，家屬擔心李伯年齡太大而受不了這樣的“折騰”，故希望直接出院以尋求副作用更小而同樣有效的治療手段。經(jīng)專家團隊的耐心溝通，家屬同意讓李伯配合醫(yī)生治療。
　　不幸中的大幸！經(jīng)肺穿刺和病理分析顯示，李伯所患的是肺腺癌，加之肺癌基因突變。該科立即制定治療方案，首選TKI，給予口服鹽酸埃克替尼片靶向治療，配合中醫(yī)中藥、穴位貼敷、耳穴治療。7月30日，經(jīng)門診CT復查，李伯右肺中葉團塊狀軟組織密度影明顯縮小，甚至消失，現(xiàn)呈一環(huán)狀大空腔改變，其內(nèi)可見網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)樣軟組織密度影，原侵犯右肺上葉前段支氣管現(xiàn)未見明顯異常。 “原來的氣喘、咳嗽癥狀也基本消失了，生活也可以自理了，還能夠適當外出。” 李伯高興地說道。
　　專家指出，對于老年患者，尤其是80歲以上的老年患者而言，帶瘤生存是一種更好的選擇。因為這類人群的身體各種機能已經(jīng)退化，難以耐受手術(shù)、化療，此時不必去考慮消滅腫瘤，可通過靶向治療或其他治療手段，從而改善患者癥狀減輕痛苦。
　　肺癌能夠找到驅(qū)動基因
　　針對性用藥可控制病情
　　據(jù)了解，腫瘤專科醫(yī)生可以基于基因等技術(shù)，根據(jù)腫瘤的組織學、分子生物學等因素，非小細胞肺癌可進一步分為不同的亞型。目前有60%-70%的肺癌患者能找到驅(qū)動基因，針對這些驅(qū)動基因可進行靶向治療。中國患者群中較為常見的EGFR基因點位變異，在接受特定靶向藥物治療后，生存期大幅延長，生活質(zhì)量大大提高。
　　目前，很多靶向藥在廣東已經(jīng)進入醫(yī)保了，比如李伯吃的埃克替尼，每月大約需要6000元，但是李伯有廣州退休醫(yī)保，可以單藥報銷85%，也就是每月靶向藥物僅需花費約900元。另外，腫瘤科的醫(yī)生們?yōu)槔畈k理了《腫瘤門診特診》，門診做檢查、開藥同樣可以報銷。區(qū)中醫(yī)院腫瘤科黃俊明主治醫(yī)師提醒，辦理《腫瘤門診特診》，在門診開具止痛藥、化療藥、靶向藥物均可報銷，患者提供身份證、醫(yī)保卡、出院記錄、病理報告、CT、核磁報告等相關(guān)資料即可辦理。

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