急診科
急診科動(dòng)態(tài)
嶺南名老中醫(yī)急危重癥診療特點(diǎn)探討
發(fā)布時(shí)間: 2011-10-22 瀏覽次數(shù):5834
嶺南地區(qū)以其濕熱氣候而呈現(xiàn)出獨(dú)有的發(fā)病特點(diǎn)。千百年來嶺南醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下發(fā)展出獨(dú)特的嶺南醫(yī)學(xué),成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
一、精研經(jīng)典, 勇于實(shí)踐
嶺南醫(yī)家們精研《內(nèi)經(jīng)》, 諳熟 《 傷寒論》,重視溫病,考據(jù)百家,遇急、危、重癥時(shí),善于運(yùn)用中醫(yī)基本理論指導(dǎo)臨床,勇于實(shí)踐, 療效甚佳。鄧鐵濤教授以《內(nèi)經(jīng)》“ 心主神明”、 “心主舌”、“心氣通于舌” 理論,對(duì)一些因神昏而吞咽反射消失的患者, 辨證選用安宮牛黃丸、紫雪丹或至寶丹,用點(diǎn)舌之法進(jìn)行搶救 …。
二、辨證救治, 執(zhí)簡(jiǎn)御繁
急危重癥以病因繁多、虛實(shí)寒熱錯(cuò)綜復(fù)雜、病勢(shì)急變化多端為特點(diǎn), 臨證應(yīng)辨明病機(jī),執(zhí)簡(jiǎn)御繁。鐘明遠(yuǎn)老中醫(yī)善用通腑泄熱法救治危癥;何炎桀老中醫(yī)善用下法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)、尿毒癥、腦血管意外等。
三、“ 寒”、“溫”統(tǒng)一,長(zhǎng)于治溫
廣東地處南方,氣候溫?zé)岢睗瘢瑵駸岵《喟l(fā)。沈炎南教授指出,傷寒與溫病在理論上同出一源,沈老善以麻黃附子細(xì)辛湯治愈“兩感證”,用吳又可達(dá)原飲加減治愈登革熱等;李翼農(nóng)老中醫(yī)對(duì)傷寒溫病研究有素認(rèn)為溫病學(xué)說雖是《傷寒論》的發(fā)展,但已形成獨(dú)特的理論體系和完整的治療經(jīng)驗(yàn)。羅元愷教授對(duì)溫病頗有研究,推崇葉天士的《外感熱病論》 和吳鞠通的《溫病條辨》,提出熱病護(hù)陰三法,在20世紀(jì) 60年代廣州地區(qū)流行性腦脊髓膜炎治療中發(fā)揮了作用;鄧鐵濤教授認(rèn)為,溫病學(xué)說是對(duì)發(fā)熱性流行性疾病研究的重大科學(xué)成果, “傷寒”孕育了“溫病”,“溫病”發(fā)展了“ 傷寒”,傷寒學(xué)與溫病學(xué)發(fā)展至今,已經(jīng)成為專門學(xué)科……
四、內(nèi)服外治,草藥濟(jì)眾
《理瀹駢文》日:“凡病多從外人,故醫(yī)有外治法”,“ 外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,醫(yī)理藥理無二,則神奇變幻上可以發(fā)泄造化五行之奧蘊(yùn),下亦扶危救急屢見疊出不窮”。鄧鐵濤教授運(yùn)用中醫(yī)虛損理論學(xué)說、脾胃學(xué)說、痰瘀相關(guān)學(xué)說指導(dǎo)治療肌萎縮側(cè)索硬化癥,臨床辨證采用內(nèi)服中藥、外洗、灌腸、艾灸、穴位注射、按摩、精神鼓勵(lì)、飲食調(diào)節(jié)多種方法治療該病引。
五、未病先防,既病防變
嶺南名老中醫(yī)在搶救急危重癥中,提倡“ 未病先防”、“既病防變”。鐘耀奎教授對(duì)肝病研究有數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為肝硬化腹水或肝性胸水是久患慢性肝炎的結(jié)果,病機(jī)主要是脾失健運(yùn),治療遵循“ 見肝之病,知肝傳脾, 當(dāng)先實(shí)脾”之原則,治療以健脾利濕為主,佐以活血化瘀;鄧鐵濤教授論治慢性充血性心力衰竭時(shí)指出“ 五臟皆致心衰,非獨(dú)心也”、主張“心衰從脾論治”,使中醫(yī)藥治療疑難急重癥有新的突破幢。
六、繼承與發(fā)展相結(jié)合
鄧鐵濤教授的五臟相關(guān)學(xué)說是深入研究五行學(xué)說、 臟腑學(xué)說后提出來的一種理論。正如鄧?yán)纤f:“近二三十年來,我一直在用五臟相關(guān)學(xué)說指導(dǎo)臨床實(shí)踐,對(duì)于雜病之辨證尤其如此”。例如鄧?yán)蠈?duì)冠心病、心衰、心跳驟停等心血管危重病患者,提出“ 以心為本,五臟相關(guān)”的理論;
綜上所述,嶺南名老中醫(yī)長(zhǎng)期工作在中醫(yī)急癥臨床、科研、教學(xué)第一線,尤其在高熱、厥脫、中風(fēng)、心痛、胃痛、血證、重癥肌無力、腹痛、泄瀉、昏迷等急癥的診治方面作出了不懈地探索。他們精研經(jīng)典,勤于臨證,大膽創(chuàng)新,是我們學(xué)習(xí)的榜樣。?
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