急診科動(dòng)態(tài)
掌握急救技能 時(shí)間就是生命
發(fā)布時(shí)間： 2017-04-18 瀏覽次數(shù)：5552
?2017年4月12日上午9點(diǎn)30分鐘，番禺中醫(yī)院急診科120急救專(zhuān)用電話(huà)響起急促的鈴聲，接線(xiàn)員收到120調(diào)度指令：番禺實(shí)驗(yàn)中學(xué)有一學(xué)生在上體育課突然暈倒，要求急救人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)搶救。
?病情緊急，時(shí)間就是生命。接線(xiàn)員迅速通知出車(chē)醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)，1分鐘內(nèi)出車(chē)人員到位，救護(hù)車(chē)響起警鈴迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。就在救護(hù)車(chē)出發(fā)不到1分鐘，醫(yī)護(hù)人員再次接到120電話(huà)，告知患者現(xiàn)無(wú)自主呼吸和心跳，已有校醫(yī)參與急救。病人生命危在旦夕，要求急救醫(yī)護(hù)人員盡快趕到。8分鐘后醫(yī)護(hù)人員趕到第一現(xiàn)場(chǎng)，立即投入緊張的搶救。
?現(xiàn)場(chǎng)校醫(yī)正在給患者行胸外按壓。急救醫(yī)護(hù)人員迅速接手，一邊繼續(xù)給患者持續(xù)的胸外按壓，一邊進(jìn)行呼吸球囊給氧輔助通氣，連接心電監(jiān)護(hù)儀，開(kāi)通靜脈通道。急救同時(shí)向第一目擊者詢(xún)問(wèn)患者的發(fā)病情況。患者當(dāng)時(shí)跑步途中突然倒地，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，面色蒼白，雙手?jǐn)伩s，考慮患者心源性猝死可能大。對(duì)這類(lèi)患者，如能搶救及時(shí)，預(yù)后良好。經(jīng)過(guò)高質(zhì)量有效的心肺復(fù)蘇約2分鐘后，心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)了竇性心律，患者恢復(fù)了自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，心肺復(fù)蘇成功。
?隨后患者迅速轉(zhuǎn)回番禺中醫(yī)院急診搶救室，方志堅(jiān)主任已在急診室等候，立即主持后續(xù)搶救工作。方主任查看患者后指出患者目前生命體征尚穩(wěn)定，但未脫離危險(xiǎn)期，馬上完善患者理化檢查、床邊心電圖等一系列檢查治療，收入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步腦復(fù)蘇治療。
?據(jù)了解，目前患者已蘇醒，脫離了生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
?24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意料之外的死亡，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“猝死”，由于心臟原因引起的死亡占猝死的70%以上。所有急癥中，最兇險(xiǎn)的莫過(guò)于心臟驟停。據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸、心臟驟停患者4分鐘內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可能有一半的患者可以救活；4~6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇，僅10%的患者可能救活；超過(guò)6分鐘后，生存率大大降低，超過(guò)10分鐘則生存率低于1%。在患者倒地后第一目擊者應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判斷患者是否意識(shí)喪失，是否心臟驟停，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前進(jìn)行正確有效的、持續(xù)的胸外按壓。公眾的急救知識(shí)和心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率直接影響到呼吸、心臟驟停患者的搶救成功率。
?急救，是一場(chǎng)跟死神的賽跑。當(dāng)事故發(fā)生的時(shí)候，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救，而浪費(fèi)了寶貴的急救黃金時(shí)間。我們應(yīng)該充分把握搶救的關(guān)鍵時(shí)間，實(shí)施搶救。掌握科學(xué)的急救知識(shí)，當(dāng)災(zāi)難降臨時(shí)，為患者搶得一份先機(jī)。生命可能在瞬間失去，也有可能在瞬間被我們拽住。
?每年9月的第二個(gè)星期六被紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)定為世界急救日，國(guó)際組織希望通過(guò)設(shè)立這個(gè)紀(jì)念日，呼吁更多的人士掌握急救技能技巧，第一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)挽救生命。隨著急救醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力，積極下基層為普通民眾普及急救知識(shí)和急救技能，現(xiàn)在了解心肺復(fù)蘇技能的人越來(lái)越多。但總體來(lái)說(shuō)，普通民眾的心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)工作缺乏廣泛的有序的開(kāi)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，由于心肺復(fù)蘇等搶救技能培訓(xùn)廣泛，每年心臟驟停患者80%發(fā)生在家中，但搶救生存率高達(dá)28.7%；而目前在我國(guó)患者發(fā)病時(shí)由于身邊人不懂急救，搶救成功率只有1%。民眾急救技能的提高刻不容緩！現(xiàn)代社會(huì)不健康的生活方式以及不重視自身的亞健康狀態(tài)，使得急性心肌梗塞、惡性心律失常、急性腦血管意外等心腦血管疾病的患病率明顯增加，患者也有年輕化的趨勢(shì)，疾病的威脅就在身邊！作為現(xiàn)場(chǎng)的第一反應(yīng)人，生命就在您的手上。為了讓我們的親人、朋友、身邊的每一個(gè)需要緊急救護(hù)的人在黃金時(shí)刻內(nèi)得到生命支持，我們強(qiáng)烈呼吁提高民眾急救意識(shí)、掌握急救技能！請(qǐng)動(dòng)起您的雙手，讓生命在您的手心下延續(xù)……
文/方志堅(jiān)、袁善桃
?附 院外單人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）流程
?1、觀(guān)察周?chē)h(huán)境，確定安全。
?2、判斷患者意識(shí)：輕拍患者雙肩，同時(shí)俯身分別對(duì)左、右耳高聲呼叫“喂，你怎么啦？”，判斷有無(wú)意識(shí)，如無(wú)意識(shí)，高聲呼救，尋求他人幫助及撥打120。
?3、擺放患者體位：仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面或硬板上，同時(shí)檢查有無(wú)脈搏與呼吸，如無(wú)脈搏與呼吸，則開(kāi)始CPR。
?4、胸外心臟按壓：
?①按壓部位：成人為兩乳頭連線(xiàn)與胸骨交叉中點(diǎn)。
?②按壓姿勢(shì)：手臂長(zhǎng)軸與胸骨垂直，雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，垂直向下用力。
?③按壓深度：胸骨下陷至少5cm，不超過(guò)6cm。
?④按壓頻率：100～120次/分。
?⑤按壓與放松時(shí)間比例為1:1，放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)按壓部位。
?⑥每一循環(huán)按壓30次。
?5、開(kāi)放氣道：
?①雙手輕轉(zhuǎn)頭部，將患者頭偏向一側(cè)，檢查口腔，紗布纏繞手指，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外）。
?②開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法—左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時(shí)右手食指、中指指端放在患者下頜骨下方，旁開(kāi)中點(diǎn)2㎝，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線(xiàn)和身體水平面呈90°（疑有頸椎骨折除外）。
?6、人工呼吸：
口對(duì)口人工呼吸：吸一口氣，用操作者口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，平穩(wěn)地吹氣，注意不要漏氣，在保持氣道通暢的操作下，將氣體吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏緊鼻孔的手指，使氣體呼出。并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，同時(shí)觀(guān)察患者胸廓起伏情況，再進(jìn)行第二次吹氣；吹氣時(shí)間大于一秒。每一循環(huán)連續(xù)吹氣2次。
?7、每按壓30次，吹氣2次為一個(gè)循環(huán)，如此反復(fù)操作，完成五個(gè)循環(huán)周期，重新檢查患者呼吸與脈搏。如無(wú)脈搏與呼吸，再次開(kāi)始5個(gè)循環(huán)CPR，如此重復(fù)直到120專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。
關(guān)閉
-
番禺區(qū)中醫(yī)院官方微信
-
番禺區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)訂閱號(hào)
-
番禺區(qū)中醫(yī)院官方微博
番禺區(qū)中醫(yī)院官方微信
番禺區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)訂閱號(hào)
番禺區(qū)中醫(yī)院官方微博