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外一科（胃腸外科）

     
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普外科室動態(tài)

辯“痔”論治 解決后“股”之憂

發(fā)布時間： 2013-11-05 瀏覽次數(shù)：5536

摘自番禺日報2013年10月23日A6版

□本報記者?趙楚鑾??通訊員?崔偉鋒??王??浩

30歲的中學(xué)老師張女士自從擔(dān)任班主任之后，工作壓力更大了。前段時間突然出現(xiàn)了便血，不過量不是很多，張老師并沒有放在心上。但有一天早晨大便后，肛門口突然脫出來一塊東西，并且不斷地噴血，這可把張老師嚇壞了，急忙找到了區(qū)中醫(yī)院肛腸外科羅勁根副主任醫(yī)師。羅主任為她作了專科檢查，告訴她是痔瘡出血，沒有什么大問題，經(jīng)過治療就可以完全恢復(fù)正常。但張老師還是很緊張，問：痔瘡不是小病嗎？怎么會出這么多血呢？做手術(shù)會不會很痛啊？以后會不會復(fù)發(fā)啊？以后要注意些什么啊？羅主任為張老師作了系統(tǒng)回答。

痔瘡是肛腸外科最常見疾病之一，民間常有“十人九痔”的說法。根據(jù)發(fā)病部位的不同，痔可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。痔的主要臨床表現(xiàn)即便血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀，按其嚴(yán)重程度可分為4度。I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止，無痔脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時有痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：可有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。I、Ⅱ度一般可通過藥物治療改善癥狀，Ⅲ、Ⅳ度則需要手術(shù)治療。

辨“痔”施術(shù)

羅主任說，治療痔瘡有很多手術(shù)方法，重要是要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化的選擇。傳統(tǒng)手術(shù)方式例如外剝內(nèi)扎術(shù)，也是痔外科最經(jīng)典的手術(shù)方式，但由于手術(shù)創(chuàng)面大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等弊端，已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)所取代。現(xiàn)在痔外科微創(chuàng)技術(shù)包括PPH術(shù)及TST術(shù)。PPH術(shù)，適用于環(huán)狀脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔和反復(fù)出血的Ⅱ度內(nèi)痔。TST術(shù)則特別適用于點狀脫垂的內(nèi)痔，可最大限度地保留正常的肛管組織，對于內(nèi)痔脫垂嚴(yán)重或合并有直腸粘膜脫垂的患者，36mm的大口徑吻合器仍然能夠做到微創(chuàng)的治療效果。

未病防“痔”

預(yù)防痔瘡，首先是防止久坐、久立。對于需長久站立的教師、外科醫(yī)生、民警及長期久坐的銀行職員、辦公人員、白領(lǐng)等，應(yīng)注意定時變換體位，在工作間隙加強(qiáng)全身和局部的肌肉運動，特別是肛門收縮運動的鍛煉。

羅主任提醒，預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵是“如何用好肛門”。應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，做到排便定時，保持通暢，杜絕排便時看報紙、玩手機(jī)等不良習(xí)慣。其次，如有便秘及腹瀉，應(yīng)及時治療。長期便秘或腹瀉的病人，由于排便時間延長或排便次數(shù)增加，均可使腹壓增高，肛門直腸充血和靜脈曲張，肛門括約肌松弛，容易形成痔瘡。所以及時預(yù)防和治療便秘、腹瀉非常重要。最后，重視肛門衛(wèi)生。養(yǎng)成便后清洗肛門及臨睡前溫?zé)崴〉牧?xí)慣，促進(jìn)肛門直腸血液循環(huán)，可減少患痔瘡的可能性。所以，只要平時稍加注意，也就無后“股”之憂了。

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