外一科(胃腸外科)
普外科室動態(tài)
貓咪抓咬傷 小心“貓抓病”
發(fā)布時間: 2014-01-03 瀏覽次數(shù):5665
摘自番禺日報2014年1月1日A6版
□本報記者?趙楚鑾??通訊員?崔偉鋒??王??浩
43歲的陳女士最近十分苦惱,因為“右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大”在外院門診治療了1個多月,始終未見好轉(zhuǎn),反而越長越大。不會是乳腺癌轉(zhuǎn)移吧?憂心忡忡的陳女士找到了區(qū)中醫(yī)院外一區(qū)的羅勁根副主任醫(yī)師,羅主任為陳女士做了全面的體格檢查,似乎沒有什么特別發(fā)現(xiàn)。但細(xì)心的羅主任注意到陳女士前臂有抓傷的痕跡,再次追問病史,陳女士回憶說3個月前有被家里貓咪抓傷的情況,羅主任心里似乎有了底,先是安慰陳女士不必過分擔(dān)心,另外仍然建議手術(shù)切除取病理以明確診斷。病理結(jié)果不出所料,果然是陳女士家的貓咪惹的禍,原來陳女士患上了“貓抓病”。
抓病性淋巴結(jié)炎或稱貓抓病(CSD),是由漢賽巴通體經(jīng)貓抓、咬人體后或與貓密切接觸后引起的,以局部皮損及引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要特征的一種急性自限性傳染病。90%的患者有接觸貓的病史,秋冬季節(jié)多發(fā),男性多于女性。該病潛伏期一般10~30天,少數(shù)可達(dá)幾個月乃至1~2年。典型的CSD患者被貓抓傷后在受傷部位形成丘疹或膿皰,繼而于l~2周或數(shù)個月(潛伏期)內(nèi)發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大,以腋窩、上肢及頸部多見,腹股溝部位少見,初質(zhì)較堅,有輕觸痛。部分患者伴有發(fā)熱、疲勞、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚紅斑、體重下降、肝脾腫大等。大多數(shù)患者的淋巴結(jié)炎通常在2~6個月內(nèi)自愈。
羅主任介紹,貓抓病為一種自限性疾病,一般預(yù)后良好。治療藥物中,口服效果較好的是利福平、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明和阿奇霉素,而慶大霉索則是最有效的靜脈用藥。有效的抗生素可以殺滅病原體。若患者表現(xiàn)為單純淋巴結(jié)腫大,經(jīng)有效的抗生素治療2周以上者,往往可以取得滿意的療效。如果表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴感染,同時合并病灶周圍炎,單純抗生素治療效果往往欠佳,用手術(shù)清除病灶及聯(lián)合抗感染治療可縮短療程,提高療效。
羅主任提醒,隨著生活水平的提高,養(yǎng)寵物的朋友日益增多,貓抓病患者呈逐年增多的趨勢,因此預(yù)防很重要。寵物迷或經(jīng)常接觸貓的人,要特別注意寵物衛(wèi)生。在與貓接觸時避免被抓咬傷,不慎被抓傷后立即用碘酊或莫匹羅星軟膏涂搽局部,并對抓傷處附近淋巴結(jié)密切觀察。貓抓病不存在“人與人”間的傳播,對病人無須隔離。病后有持久的免疫力,再次感染者罕見。但目前還沒有預(yù)防的特效疫苗,所以暫不能靠打防疫針來預(yù)防。
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