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外一科（胃腸外科）

     

普外科室動態(tài)

栓塞療法 輕松解決“瘺”的問題

發(fā)布時間： 2014-01-15 瀏覽次數(shù)：5719

摘自番禺日報2014年1月15日A6版

□本報記者?趙楚鑾??通訊員?崔偉鋒?王??浩

19歲的阿華從小就有當兵的愿望，但現(xiàn)在到了入伍年齡，小伙子卻左右為難了。原來，阿華在1年前得了肛周膿腫，保守治療后膿腫逐漸消退，但肛周卻留下來一個綠豆大小的瘺口，時常隱隱作痛，有時還會流出一點點膿血水。輾轉(zhuǎn)多間醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷為“肛瘺”，建議手術(shù)切除治療。阿華知道只要做了手術(shù)，肛周留下來的傷口勢必會被征兵體檢淘汰下來，但不治療又會嚴重影響自己的生活。這進退兩難之際，最后他還是找到了區(qū)中醫(yī)院外一區(qū)羅勁根副主任醫(yī)師。羅主任為阿華做了檢查，初步診斷為“單純性肛瘺”，并為阿華介紹了一種新的手術(shù)方法－肛瘺生物補片栓塞療法，輕輕松松解決“瘺”的問題。

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口組成。大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起。根據(jù)位置不同，可分為高位和低位肛瘺。肛瘺以瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要臨床表現(xiàn)。由于瘺管不能自愈，因此肛瘺治療常常通過手術(shù)方法，例如：低位肛瘺采取切開或切除術(shù)，高位肛瘺則采取掛線療法。但上述方法均有導致肛門失禁、畸形、移位、黏液外漏等風險，并且復發(fā)率高，術(shù)后創(chuàng)面大、愈合期長，患者需經(jīng)過長期換藥才能愈合。而多次換藥清創(chuàng)與傷口定期橡皮筋持續(xù)切割收緊作用，會給患者帶來巨大痛苦。

肛瘺生物栓是一種醫(yī)用生物蛋白膠，其主要成分是從血液中提取，組織相容性好，基本無局部異物反應(yīng)，且在2周左右被組織吸收，不需要從瘺管中取出。該術(shù)式使用專用清創(chuàng)球清除肛瘺瘺管中的肉芽組織與內(nèi)口感染灶后，使瘺管管壁形成一個干凈新鮮創(chuàng)面。此時置入生物栓能更加好地封堵瘺管促進組織的再生與修復，減少其滲出與炎性反應(yīng)。肛瘺生物栓栓塞術(shù)其優(yōu)點在于：一是在皮下、肌間隙中潛行切除瘺道、內(nèi)口及感染的肛腺，清除局部炎癥組織的前提下，閉合創(chuàng)面。對肛門括約肌損傷輕微，不僅維護了肛門形態(tài)，而且能最大限度地保護肛門功能；二是該技術(shù)消除局部水腫，減少創(chuàng)面滲液積聚，抑制創(chuàng)面細菌生長，促進細胞增生和肉芽組織生長，大大減小肛瘺的復發(fā)率。

羅主任介紹，肛瘺生物栓塞療法可最大限度地保護肛門外形及功能的完整性，對于瘺管清晰（例如低位單純性肛瘺）、不合并殘腔及其他特殊病理背景（例如克羅恩病）的肛瘺具有明顯的優(yōu)勢，也符合肛腸微創(chuàng)外科的發(fā)展方向，輕松解決“瘺”的問題。

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