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外一科（胃腸外科）

     

普外科室動(dòng)態(tài)

95歲大爺獲救了

發(fā)布時(shí)間： 2015-06-11 瀏覽次數(shù)：5723

摘自番禺日?qǐng)?bào)2015年6月3日A6版


出院時(shí)，患者與羅勁根主任（左）和田林醫(yī)生（右）合影（醫(yī)院供圖）

? ? 區(qū)中醫(yī)院外一科及時(shí)施行手術(shù)成功救治一高危腸梗阻患者
? ? □本報(bào)記者 趙楚鑾 ?通訊員 田 ?林
? ? 楊大爺今年95歲了，近一個(gè)月來(lái)，他反復(fù)出現(xiàn)肚子痛的情況。家人曾將其送至醫(yī)院住院治療，被診斷為消化道梗阻，給予藥物治療之后，楊大爺肚子痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，考慮到楊大爺年事已高，當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)之后，家人也就沒(méi)有要求進(jìn)行進(jìn)一步的診治，就將楊大爺接回家了。
? ? 但是，在一周前楊大爺因無(wú)法排氣，被送至區(qū)中醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)陳大爺肚子大得如氣球一般，疼得他嗷嗷大叫，他告訴醫(yī)生說(shuō)：“好像有老鼠在肚里面鉆來(lái)鉆去。”由于楊大爺當(dāng)時(shí)面容十分痛苦，急診醫(yī)生立即為其進(jìn)行腹部CT掃描，結(jié)果提示：患者腸管全程高度擴(kuò)張積液。區(qū)中醫(yī)院外一科羅勁根主任結(jié)合楊大爺在外院的診斷報(bào)告和治療情況，考慮腹內(nèi)高壓已影響呼吸，并出現(xiàn)發(fā)燒，立即組織治療組進(jìn)行病例的討論。讀CT影像顯示小腸管高度擴(kuò)張，部分大腸擴(kuò)張明顯，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，羅主任考慮患者是腫瘤壓迫所致的腸梗阻可能性大。而且，由于之前楊大爺在外院已經(jīng)有2次住院保守治療，但并沒(méi)有獲得明顯的效果，如不盡快進(jìn)行手術(shù)，有可能會(huì)導(dǎo)致休克以及多器官功能損害，危及老人家的生命。
? ? 手術(shù)及時(shí)?
? ? 患者順利脫離危險(xiǎn)
? ? 在聽(tīng)到羅勁根主任建議手術(shù)的時(shí)候，家屬一開(kāi)始也有點(diǎn)猶豫：畢竟楊大爺已經(jīng)95歲了，年紀(jì)這么大，做手術(shù)承受得了嗎？而且，做了之后，能否獲得滿(mǎn)意的效果？在羅勁根主任與家屬進(jìn)行詳細(xì)的病情解釋之后，最終取得家屬的信任和積極配合。
? ? 由于楊大爺情況比較危急，在確定手術(shù)方案之后，當(dāng)天晚上9點(diǎn)多，羅勁根主任帶領(lǐng)的外一科團(tuán)隊(duì)，在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下為患者進(jìn)行剖腹探查，確認(rèn)楊大爺為升結(jié)腸癌合并腸梗阻，并成功進(jìn)行右半結(jié)腸癌根治術(shù)，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約3個(gè)小時(shí)。
? ? 雖然手術(shù)進(jìn)行得很順利，但是由于患者年紀(jì)高，而且營(yíng)養(yǎng)狀況差，手術(shù)后，外一科積極聯(lián)合ICU，針對(duì)患者的情況給予積極的治療。經(jīng)過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，楊大爺?shù)纳w征逐步平穩(wěn)，恢復(fù)了正常的飲食，排便也恢復(fù)正常。不到2周的時(shí)間就順利康復(fù)并步行出院。
? ? 多科室合作
? ? 診療水平不斷提升
? ? 此次面對(duì)95歲高齡的患者，外一科特別重視圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持以及加速康復(fù)治療，患者術(shù)后短期內(nèi)恢復(fù)胃腸功能，各臟器功能未受到嚴(yán)重?fù)p害。楊大爺?shù)捻樌鲈海从沉藚^(qū)中醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作診療方面達(dá)到了較高的水平。而經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展，區(qū)中醫(yī)院外一科在高齡患者圍手術(shù)期治療以及護(hù)理方面均積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
? ? 羅勁根主任表示，隨著我國(guó)人口人均壽命不斷延長(zhǎng)，遇到的高齡患者也逐年增多。不少高齡患者都存在心、肺、腦等主要器官功能障礙，面對(duì)這些高齡患者，進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷極易誘發(fā)相關(guān)臟器功能障礙，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。為了保障高齡患者手術(shù)的安全，除了醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)之外，多學(xué)科的配合也是非常重要的。
? ? 通過(guò)楊大爺?shù)陌咐_勁根主任也提醒中老年人為大腸腫瘤的高發(fā)人群。大部分大腸腫瘤早期都會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便血、腹痛等情況，當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，不要忽視它，而是應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師意見(jiàn)，行大便潛血篩查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查。根據(jù)患者情況及病情給予積極的治療。

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