腦病科(神經(jīng)外科)
神經(jīng)外科動(dòng)態(tài)
治療肩周炎,你知道可以找疼痛科嗎?
發(fā)布時(shí)間: 2018-09-22 瀏覽次數(shù):5497
? ? 3個(gè)月前,張女士走路時(shí)沒留意地上積水,不小心滑倒在地,導(dǎo)致全身多處疼痛,以左肩疼痛最為明顯,但她沒有在意,認(rèn)為過幾天就好了,可半個(gè)月后,左側(cè)肩膀疼痛逐漸加重,遂到外院專科就診。醫(yī)生為其行核磁共振檢查,考慮肩袖損傷,行外敷藥、物理治療及封閉等治療方法,略有緩解,但3天后癥狀再次復(fù)發(fā),還是沒有明顯療效,此后疼痛反反復(fù)復(fù),疼痛范圍增加,活動(dòng)范圍受限,到了夜間,疼痛越明顯,已經(jīng)影響睡眠和日常生活。
? ??經(jīng)人介紹說,疼痛科有辦法,前來我院疼痛科就診。疼痛專業(yè)學(xué)組專家組組長(zhǎng)許國增主任根據(jù)張女士的病情,在完善檢查后,考慮患者為肩袖損傷后導(dǎo)致黏連性肩周炎。經(jīng)過患者同意,許主任為其開展射頻技術(shù)跟臭氧局部注射術(shù)。通過MR片,準(zhǔn)確找出患者疼痛高信號(hào)病灶,許主任在CT精確定位下,將針頭穿至疼痛病灶及肩關(guān)節(jié)腔內(nèi),行疼痛病灶射頻+臭氧注射術(shù),再給予肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù),配合鎮(zhèn)痛、理療和康復(fù)鍛煉等綜合治療,一周后,張女士的疼痛明顯緩解,肩膀活動(dòng)范圍增大,夜間疼痛消失,生活質(zhì)量明顯提高。
? ??張女士得了什么病呢?
? ??肩關(guān)節(jié)周圍炎(簡(jiǎn)稱肩周炎)
? ??(frozen shoulder)
? ??是指因肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織退行性、炎癥性病變而引起的以肩部疼痛和功能障礙為主癥的一類疾病。又稱“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”、“肩凝癥”或“凍結(jié)肩”等,因?yàn)槠涠喟l(fā)生在50歲左右的患者中間,故又被稱為“五十肩”。
? ??診斷
? ??1.肩部疼痛;2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;3.怕冷;4.肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛;5.肌肉痙攣和萎縮;6.影像檢查及化驗(yàn)室檢查:MRI影像對(duì)肩關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖方面的病變,顯示較滿意,是肩周炎最理想的輔助檢查方法,可明確診斷和鑒別診斷。
? ??兩大癥狀
? ??1.疼痛 2.功能障礙
? ??治療目的
? ??1.松解粘連 2.去除疼痛 3.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能
? ??治療肩周炎,我院疼痛科有四大特色治療方法:
? ??一、小針刀技術(shù):治療簡(jiǎn)單,無切口、不流血、病人痛苦小;應(yīng)用方便,一枚針刀、一副手套,皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù);一次見效,大部分三次治愈,有的一次即可治愈。
? ??二、射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù):通過CT的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上,數(shù)據(jù)精確到1mm以下,角度誤差小于1度,使治療更精確,更有效;可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng),避免損傷神經(jīng)。
? ??三、臭氧注射技術(shù):關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射療法能夠在6-24小時(shí)內(nèi)消除關(guān)節(jié)腫脹,緩解關(guān)節(jié)疼痛,達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。是目前治療關(guān)節(jié)炎的最佳治療方案,克服了關(guān)節(jié)腔藥物注射易反彈的難題。
? ??四、手法松解術(shù):能最大限度減少二次創(chuàng)傷,恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
陳永健/文
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