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腦病科（神經(jīng)外科）

     

神經(jīng)外科動(dòng)態(tài)

女子車禍危殆 醫(yī)生開顱施救

發(fā)布時(shí)間： 2017-06-14 瀏覽次數(shù)：5267

摘自番禺日?qǐng)?bào)2017年6月14日A6版



醫(yī)生正在對(duì)術(shù)后的王女士進(jìn)行檢查 杜麗華攝

　　區(qū)中醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治，成功搶救一例重度顱腦損傷患者
　　□本報(bào)記者 杜麗華
　　日前，48歲的王梅（化名），因過馬路時(shí)被躲閃不及的摩托車連人帶車撞上路邊護(hù)欄，導(dǎo)致急性重型閉合性顱腦外傷伴隨多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍⒏共块]合性損傷、脊柱外傷，幾乎丟掉了性命。區(qū)中醫(yī)院在該患者沒有家人陪同、沒有交任何費(fèi)用的情況下，出動(dòng)神經(jīng)外科、骨外科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科多學(xué)科緊急搶救，為患者的康復(fù)贏得了寶貴時(shí)間。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照料，患者最終在昏迷10天后蘇醒過來，順利度過了危險(xiǎn)期。
　　生死一線
　　女子遭遇車禍致重型顱腦外傷
　　一個(gè)月前晚上10點(diǎn)，王梅下班后從車站下來穿過人行道時(shí)，被一輛飛馳而來的摩托車狠狠撞到，王梅直接被甩到一邊的護(hù)欄上，頓時(shí)不省人事，摩托車司機(jī)卻肇事逃逸。王梅在生命危急之下， 120急救車迅速接回區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行搶救。接回醫(yī)院的時(shí)候，王梅已經(jīng)神志昏迷，呼吸困難。鑒于患者傷情嚴(yán)重，區(qū)中醫(yī)院隨即啟動(dòng)綠色通道并啟動(dòng)應(yīng)急救治方案，醫(yī)務(wù)人員迅速為其進(jìn)行包扎止血、輸液、吸氧、導(dǎo)尿等處置后，急查頭顱及胸腹部CT，并快速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)搶救。轉(zhuǎn)入ICU第三天后醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)病人雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔散大，提示顱內(nèi)壓增高。經(jīng)CT檢查顯示，病人屬于急性重型顱腦外傷，其左側(cè)顳葉多發(fā)腦挫傷；腦疝；蛛網(wǎng)膜下腔出血；右顳骨線性骨折；多發(fā)肋骨骨折伴血?dú)庑兀桓共块]合性損傷；脊柱骨折。此時(shí)的患者，還處于創(chuàng)傷性休克狀態(tài)，腦疝的形成讓她處于極端危險(xiǎn)的處境，情況非常危急，必須立即行開顱手術(shù)。
　　刻不容緩
　　醫(yī)生緊急開顱手術(shù)救回一命
　　“腦疝是腦外傷最嚴(yán)重的情況之一，屬于急危重癥，致死率非常高，如不及時(shí)接受正確有效的治療，患者最快可在幾十分鐘內(nèi)死亡。”區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師黃天華告訴記者，隨后，區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即制定救治方案，并急診進(jìn)行手術(shù)。
　　病人很快被推進(jìn)了手術(shù)室，麻醉組及手術(shù)護(hù)理組也迅速到位，區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師梁志榕和一助黃天華醫(yī)師的在全麻下為患者施行了左側(cè)額顳頂開顱、顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓以及氣管切開術(shù)。無影燈下，患者左側(cè)顱內(nèi)血腫和毀損腦組織被一點(diǎn)點(diǎn)地清除，并摘除骨瓣以減輕顱內(nèi)壓力，呼吸和心跳中樞的壓迫被解除了，生存的希望增加了。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)與死神的較量，患者腦壓終于降了下來、腦搏動(dòng)逐漸恢復(fù)，散大的瞳孔也恢復(fù)了正常。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。
　　由于車禍造成的猛烈碰撞，患者發(fā)肋骨骨折伴血?dú)庑兀委熎陂g出現(xiàn)肺部感染，傷情又出現(xiàn)了反復(fù)。為了防止肺炎的發(fā)生，患者隨后被送進(jìn)ICU護(hù)理，經(jīng)過10天的治療，患者已從術(shù)前的深昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒，再一次返回神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行后期治療康復(fù)。
　　醫(yī)護(hù)悉心護(hù)理助其康復(fù)
　　6月2日，記者在神經(jīng)外科病房看到了王女士。王女士恢復(fù)順利，氣色不錯(cuò)。經(jīng)過區(qū)中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員近一個(gè)月的精心治療，患者漸漸脫離了呼吸機(jī)，拔除氣管插管，下床能基本挪動(dòng)肢體，但語言表達(dá)含糊。醫(yī)生說，由于受傷部位位于左側(cè)顳葉，會(huì)影響語言表達(dá)，完全康復(fù)還需要三個(gè)月或者半年。
　　據(jù)悉，患者是一名來自廣西的外來務(wù)工人員，本身沒有什么錢，然而患者當(dāng)時(shí)病情非常嚴(yán)重，人命關(guān)天，需要緊急救治。在病人生命危機(jī)之下，區(qū)中醫(yī)院將挽救患者生命置于首位，迅速采取措施，讓患者得到了及時(shí)救治，確保了生命安全。記者了解到，病區(qū)里同時(shí)還住著幾個(gè)類似于王女士這樣的腦外傷患者，為了挽救他們的寶貴生命，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，終日忙碌在病人的身邊。
　　區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科專家介紹說，顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見的一種疾病，重型顱腦損傷的病死率則高達(dá)70%～80%。顱腦損傷合并多發(fā)傷的患者，傷情重、變化快、休克發(fā)生率高，低血氧嚴(yán)重，易發(fā)生感染和臟器功能紊亂，治療難度大，死亡率高。搶救更是爭分奪秒，稍有疏忽就會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)。該患者的成功救治與神經(jīng)外科精湛的醫(yī)療技術(shù)、多學(xué)科診療及神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心的護(hù)理是密不可分的。近年來區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科成功搶救了不少腦外傷合并多發(fā)傷的患者，也再次證明了區(qū)中醫(yī)院精湛嫻熟的神經(jīng)外科手術(shù)技能及豐富的危重癥救治臨床經(jīng)驗(yàn)，贏得了老百姓的好評(píng)和信任。

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