摘自2014年10月22日《番禺日報》A6版

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區(qū)中醫(yī)院骨三區(qū)（脊柱專科）成功完成一例強直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨矯形術，讓駝背20年的患者再次挺直腰桿

本報記者 趙楚鑾? 通訊員 陳曉峰? 歐志聰 文/圖

??? “平躺的感覺真好！”這是胡先生（化名）麻醉清醒后說出的第一句話。平躺對于普通人來說再平常不過了，但是對于一個20多年因駝背只能側臥的人來說，平躺簡直就是一個可望不可及的夢。那胡先生究竟是因為什么導致他20多年都無法平躺呢？而又是什么手術讓胡先生能夠再次平躺呢？

??? 強直性脊柱炎

??? 引發(fā)脊柱后凸畸形

??? 其實，早在20多年前，胡先生就已被診斷為強直性脊柱炎，限于當時技術水平及人們對疾病認知的不足，胡先生一直以來都沒有對該病進行過系統(tǒng)的治療。隨著病程的進展，不久后，胡先生就出現(xiàn)了胸腰背進行性后凸畸形、活動受限等并發(fā)癥，從此他再也不能平臥。一直以來，他也多方求醫(yī)，但病情一直未能得到有效控制。不久前，胡先生才輾轉至區(qū)中醫(yī)院骨三區(qū)（脊柱專科）就診。骨三區(qū)的蔡東嶺主任詳細詢問病史，體格檢查及查閱相關輔助檢查后，確診蔡先生的駝背是強直性脊柱炎引發(fā)的脊柱后凸畸形。

??? 胡先生說，20多年來他一直深受強直性脊柱炎的折磨，正常的生活也已經深受影響。鑒于患者具有臨床癥狀嚴重，病程長，處于青壯年時期，經過和胡先生的耐心溝通、精心的術前準備以及積極組織院內人員討論手術方案后，決定為其實施脊柱矯形手術。

??? 脊柱矯形手術后

??? 患者一下長高6公分

??? 當一切都準備妥當?shù)臅r候，骨三區(qū)的醫(yī)生就為胡先生進行了“后路椎弓根釘內固定、經椎弓根截骨、椎體間張開-后方閉合矯形、椎間植骨術”，成功為患者解除了困擾多年的病痛。“平躺的感覺真好！”這是胡先生麻醉清醒后第一時間表達的真實感受。

??? 在骨三區(qū)醫(yī)護團隊的精心護理下，胡先生Cobb's角從術前的40°矯正至0°，身高也從147cm增長至153cm，能平睡，駝背20多年后，他又能再次挺直腰桿，生活質量得到質的飛躍。“非常感謝骨三區(qū)的醫(yī)護人員，我終于可以擺脫駝背了！”經過一段時間的治療，現(xiàn)在胡先生已經痊愈出院了。出院之際，他還為骨三區(qū)的醫(yī)護人員送上一面錦旗，表達他對醫(yī)護人員的感激之情。

??? 脊柱截骨矯形術

??? 是最有效的治療方法之一

??? 蔡東嶺主任介紹，強直性脊柱炎是一種脊柱關節(jié)的炎性病變，在疾病的初期，晨僵是首發(fā)癥狀，隨著疾病的進展，可出現(xiàn)脊柱畸形，導致外形改變和功能障礙。而由該病而引發(fā)的脊柱后凸畸形目前也隨之成為一種常見病、多發(fā)病，當屈曲畸形嚴重時，患者的視野收到限制，僅能看到腳附近的很小區(qū)域，行走非常困難。由于人們缺乏相關知識，未引起足夠重視致使病情拖延，隨著其后凸角度的逐漸加大，往往出現(xiàn)較為嚴重的神經功能損害、胸背部疼痛和繼發(fā)的腰椎過度前凸等系列改變，患者致殘率高，保守治療難以奏效，多需進行手術治療。

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??? 而脊柱截骨矯形術是目前治療該病最有效的方法之一。該方法同其他單純脊柱后方閉合楔形截骨術式相比，在截骨面前方充分離斷、張開、通過自體骨墊高的基礎上再行后方閉合進行脊柱后凸矯形，這種方法可有效地避免由于脊柱過度短縮而造成脊髓相對過長、繼而發(fā)生的脊髓扭曲和折皺，降低了神經損害并發(fā)癥的發(fā)生，提高了脊柱截骨矯形治療的安全性。

??? 該手術在具體操作技術上要求也較高，截骨過程中始終要保持三維立體思維，并盡可能使上、下最終的截骨閉合面等長。因胡先生同時合并有側凸畸形，準備截骨面時還應將此因素考慮進去。截骨時，需要控制好骨刀、磨鉆的用力大小及用力方向，避免對髓核造成不良的振蕩和擠壓刺激。

??? 蔡東嶺主任表示，該手術需要麻醉科等多科室的通力合作，要求手術醫(yī)師有過硬的專業(yè)基本功和脊柱外科豐富的經驗。脊柱截骨矯形技術有立竿見影的治療效果，可以使那些嚴重駝背畸形的患者生活質量得到大幅度改善，是目前治療強直性脊柱炎后凸畸形的最有效方法，國內已有多家大醫(yī)院開展，區(qū)中醫(yī)院骨三科（脊柱專科）率先開展該項手術，也標志著區(qū)中醫(yī)院在脊柱畸形矯形手術方面的診療技術又邁上一個新臺階。

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