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骨傷三科（脊柱科）

     
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骨傷三科動態(tài)

我院成功應(yīng)用Quadrant通道微創(chuàng)系統(tǒng)聯(lián)合TLIF技術(shù)進行腰椎微創(chuàng)手術(shù)治療

發(fā)布時間： 2017-08-11 瀏覽次數(shù)：6333

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? ? 采用微創(chuàng)技術(shù)實施脊柱手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，是脊柱外科發(fā)展的一個必然趨勢。近日，番禺區(qū)中醫(yī)院骨三科（脊柱專科）專家蔡東嶺主任醫(yī)師為一位腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤突出癥患者，成功實施了國內(nèi)外先進的Quadrant脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)聯(lián)合TLIF技術(shù)進行椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，并應(yīng)用德國ZEISS手術(shù)顯微鏡進行神經(jīng)根管探查。
? ? 據(jù)介紹，患者張女士是一位中年女性，患有腰椎間盤后外側(cè)型突出，合并退行性腰4椎體I度滑脫并右側(cè)神經(jīng)根管狹窄。長期以來，患者感覺腰痛，伴有右側(cè)下肢放射疼痛等癥狀，走路時尤為明顯，疼痛難忍，難以入睡，嚴重影響了日常生活質(zhì)量。
? ? 患者曾去過廣州多家大醫(yī)院咨詢治療方案，大多數(shù)專家都表示，最理想的治療方法是進行椎間盤切除、椎間植骨融合術(shù)，但是患者擔(dān)心手術(shù)有創(chuàng)傷大、出血多等風(fēng)險而拒絕手術(shù)。 ? ??
? ? 經(jīng)朋友介紹，張女士來到番禺區(qū)中醫(yī)院骨三科（脊柱專科）就診。入院后通過詳細詢問病史、體格檢查，CT、MRI等影像學(xué)檢查，被確診為腰椎不穩(wěn)合并腰椎間盤突出癥。
? ? 蔡東嶺主任組織專家進行會診后認為，為了解除患者的痛苦，減少創(chuàng)傷，可以采用先進的Quadrant微創(chuàng)技術(shù)進行減壓，再結(jié)合TLIF技術(shù)，既可進行滑脫復(fù)位、椎間植骨融合，又可減少手術(shù)創(chuàng)傷。
? ? 取得患者家屬同意后，以蔡東嶺主任作為主刀醫(yī)生的手術(shù)團隊，采用目前國際先進的Quadrant微創(chuàng)技術(shù)，于腰椎棘突兩側(cè)縱形2.5cm切口，直視下實施了右側(cè)神經(jīng)根管減壓，通過腰4、5椎弓根螺釘復(fù)位固定，保留棘突和椎板，經(jīng)患側(cè)關(guān)節(jié)突入路到達椎間隙并切除突出的椎間盤，采用一枚椎間融合器進行椎間植骨融合，術(shù)中同時應(yīng)用德國ZEISS手術(shù)顯微鏡進行神經(jīng)根管探查，顯微鏡下確保腰5神經(jīng)根中的行程根及出口根松動無受壓。手術(shù)在麻醉科醫(yī)生以及手術(shù)護士的積極配合下進行得非常順利。張女士清醒后，右下肢痹痛感覺消失，術(shù)后第三天即可下床活動。
? ? 蔡東嶺主任介紹說，脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最大的特點是手術(shù)精細準確，手術(shù)視野清楚，對正常組織的損傷較小，患者出血少，恢復(fù)快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術(shù)與內(nèi)固定的使用并沒有必然的聯(lián)系，當(dāng)實施微創(chuàng)介入治療和內(nèi)鏡手術(shù)時，一般不使用內(nèi)固定；當(dāng)實施微創(chuàng)固定融合術(shù)時，需要使用植骨融合和螺釘固定。微創(chuàng)固定融合相比微創(chuàng)介入治療和內(nèi)鏡手術(shù)的好處是可以處理更復(fù)雜的病例，手術(shù)徹底，復(fù)發(fā)率比較低。Quadrant通道下聯(lián)合TLIF技術(shù)不僅需要醫(yī)生具有常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗與知識，也需要具體的微創(chuàng)技術(shù)，大部分情況下還要借助某些特殊的器械和工具。因此，微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)的要求更高。
? ? Quadrant通道系統(tǒng)，通過建立一個可擴張撐開的工作通道，使脊柱外科醫(yī)生可精確到達手術(shù)區(qū)域，不需廣泛剝離肌肉及軟組織，順利實現(xiàn)以往只有傳統(tǒng)開放手術(shù)才能完成的腰椎管減壓、滑脫復(fù)位、椎間植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定等脊柱后路內(nèi)固定融合手術(shù)要求的所有復(fù)雜操作。在充分減壓的基礎(chǔ)上，盡可能的保留棘突、棘上韌帶和棘間韌帶等腰椎后部結(jié)構(gòu)，減輕對腰背肌的損傷，出血少，手術(shù)創(chuàng)傷小。一般患者術(shù)后第三天即可佩戴腰圍下地行走，極大地縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用，有利于患者術(shù)后功能恢復(fù)。另外，德國ZEISS手術(shù)顯微鏡，擁有高質(zhì)量的圖像、極優(yōu)異的分辨率和色保真度，有了它的幫助，脊柱外科醫(yī)生可以得心應(yīng)手處理各種復(fù)雜精細的顯微操作，探查神經(jīng)根是否松動無受壓，使手術(shù)更精細、更安全。
? ? 成功開展Quadrant通道系統(tǒng)技術(shù)，標(biāo)志著番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷科在微創(chuàng)道路上又向前邁進了一大步。目前，該院骨外科在脊柱創(chuàng)傷、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折等領(lǐng)域均已開展微創(chuàng)治療。未來番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷科將繼續(xù)開拓進取，創(chuàng)新求實，竭誠為廣大患者提供創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
文/陳曉峰

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