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骨傷六科（骨關節(jié)科）

     

骨傷六科動態(tài)

103歲阿婆摔傷致骨折

發(fā)布時間： 2015-01-06 瀏覽次數(shù)：5068

摘自番禺日報2014年12月31日A6版


醫(yī)護人員探望陳婆婆 何秀婷攝

? ? 科室聯(lián)合會診 順利實施復位內(nèi)固定術
? ? □本報記者 趙楚鑾 ?通訊員 何秀婷
? ? 平時，摔一跤對大家來說似乎不是一件很嚴重的事情，但是對于年事已高的老人家來說，有時候看似簡單的那么一摔，很可能就會造成骨折。近日，區(qū)中醫(yī)院骨四區(qū)就收治了一位因摔傷而入院的103歲的老人家。
? ? 103歲阿婆
? ? 不慎摔倒致骨折
? ? 陳婆婆今年已經(jīng)103歲了，由于年紀比較大，平時她也特別注意自己的身體，但是，這天她卻不小心摔倒了，雖然只是稍微那么一摔，但左大腿不僅出現(xiàn)持續(xù)的疼痛癥狀，而且活動也受到限制。由于老人家年紀大，骨頭比較脆弱，很容易出現(xiàn)骨折，家人也就趕緊將陳婆婆送至區(qū)中醫(yī)院骨四區(qū)就診。
? ? 當陳婆婆來到骨四區(qū)的時候，接診的是骨四區(qū)的劉燕新醫(yī)生。劉醫(yī)生說，當時患者入院的時候，左大腿出現(xiàn)明顯的腫脹，雖然沒有明顯的皮損，但是左大腿處壓痛敏銳，可捫及骨擦感及異常活動，左髖部還可以看見一條長約12cm的陳舊性疤痕。經(jīng)過詢問得知，陳婆婆左髖部的疤痕是之前曾在區(qū)中醫(yī)院進行左側(cè)股骨頭置換術后留下的。之后，醫(yī)生為陳婆婆安排了X線檢查。檢查結果顯示，陳婆婆左側(cè)股骨遠端粉碎性骨折；同時，也患有老年性骨質(zhì)疏松癥。
? ? 在確診病因之后，擺在陳婆婆及家人眼前的唯一的治療方法就是手術。在跟家屬進行溝通之后，陳婆婆及家屬對手術都充滿信心，陳婆婆說：“幾年前我已經(jīng)在區(qū)中醫(yī)院進行髖關節(jié)手術了，我相信這里的醫(yī)生。”
? ? 年紀大基礎病多
? ? 手術風險高
? ? 在征得患者及家屬的初步同意之后，考慮到陳婆婆年紀已過百，醫(yī)生還是立即為她安排了血常規(guī)、心電圖、心臟彩超、雙下肢靜脈彩超等一系列的檢查。由于陳婆婆年紀已過百，所以在檢查中，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)陳婆婆有高血壓、老年性心臟瓣膜病、中度貧血、心律失常等疾病。而且，陳婆婆入院時頸部還有一巨大腫塊，經(jīng)過彩超檢查，該腫塊大小約135×121×82mm，考慮為甲狀腺結節(jié)。
? ? 面對如此高齡且有多種基礎病的患者，骨四區(qū)已做了詳盡的術前準備，但為了確保手術的順利進行，在手術之前，骨四區(qū)還邀請醫(yī)院內(nèi)科、麻醉科以及外一科的醫(yī)生進行聯(lián)合的會診，經(jīng)過聯(lián)合會診，排除手術禁忌后，醫(yī)生就為其進行左股骨遠端粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術。雖然陳婆婆年紀過百，但是所幸術前準備充足，手術進行得很順利，術中約出血400ml。劉醫(yī)生說，考慮到患者年老、基礎病多，術中出血較多，術后將其轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療，經(jīng)過預防感染、消腫、營養(yǎng)能量等對癥治療后生命體征平穩(wěn)，術后第二天，陳婆婆就轉(zhuǎn)回骨四區(qū)，又繼續(xù)給予抗感染、促進骨愈、止痛對癥治療，并配合以中醫(yī)的行氣活血、化瘀止痛、接骨續(xù)筋等治療，陳婆婆身體得到很快的恢復。
? ? 護理細致周到
? ? 術后阿婆恢復快
? ? 劉醫(yī)生說：“雖然陳婆婆年紀已經(jīng)超過100歲，但這并不是我們科第一位如此高齡的患者。經(jīng)過我們護理團隊的精心護理，患者臥床的10多天中，并無出現(xiàn)褥瘡、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等術后并發(fā)癥。”骨四區(qū)的護長說，每天護理人員都會時刻關注患者，及時為其進行保暖、翻身、拍背、按摩等護理，幫助患者進行肢體運動等，一有空的時候，護理人員還會跟患者聊聊天，幫助患者調(diào)適情緒，幫助患者以良好、積極的心態(tài)配合治療，這樣，也有利于患者的恢復。術后3天左右，陳婆婆左腿的疼痛就已經(jīng)得到明顯的緩解。對于這樣的手術效果，陳婆婆及家屬都非常滿意。
? ? 術后約2周的時間，陳婆婆情況十分穩(wěn)定，已經(jīng)可以出院了。雖然手術很成功，但是在接下來的三個月的時間里，陳婆婆在日常生活中還是要加以注意。除了定期復診之外，左下膝還要繼續(xù)維持石膏托外固定3~4周；三個月內(nèi)患肢禁止負重步行鍛煉；還要逐步加強患肢功能鍛煉。此外，由于陳婆婆身患其他多種基礎疾病，出院后仍需要進行專科門診的隨診。如果恢復得好，等到骨頭愈合之后，陳婆婆還是很有可能能夠自己行走的。
? ? 劉醫(yī)生提醒市民，尤其是老人家，很多老人家都患有骨質(zhì)疏松癥，在平時的活動中，更要小心注意避免摔傷，如果不小心摔傷之后，最好還是及時到醫(yī)院進行檢查是否出現(xiàn)骨折，以便盡早進行治療。

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