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骨傷一科（創(chuàng)傷骨科）

     

骨傷一科動(dòng)態(tài)

下肢骨折(股骨粗隆間骨折)

發(fā)布時(shí)間： 2018-05-22 瀏覽次數(shù)：5738

? ? 股骨粗隆間骨折指股骨大小轉(zhuǎn)子間骨折，多見(jiàn)于老年人。因老年入骨質(zhì)疏松，跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過(guò)度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊股骨發(fā)生骨折。常見(jiàn)證型有陽(yáng)虛夾瘀、陰虛夾瘀、氣虛夾瘀、氣滯血瘀。
【主要癥狀】
? ??1、骨折后患肢疼痛明顯，無(wú)法站立和行走。
? ??2、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。
? ??3、患肢明顯縮短、內(nèi)收、外旋畸形。
【飲食護(hù)理】
? ??1、患者飲食宜清淡，忌辛辣、油膩之品，如辣椒、肥肉等，多吃水果蔬菜。術(shù)后禁食6h，可進(jìn)食陳皮粥水。
? ??2、氣滯血瘀（早期）? 宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新鮮蔬菜、水果。對(duì)于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕汁、荸薺水、苦瓜排骨湯。
? ??3、氣血不足（中期）? 宜補(bǔ)氣和血、接骨續(xù)筋之品 ，如續(xù)斷豬腳筋湯、龍眼大棗鵪鶉湯、北黃芪烏雞湯。
? ??4、肝腎不足（后期）? 宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲烏雞或兔肉，鹿
筋花生湯，冬蟲夏草燉瘦肉湯，杜仲牛膝豬骨湯。?
【情志護(hù)理】
? ??避免精神刺激，消除思想顧慮，保持精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
【中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)】? ? ?
? ??氣滯血瘀、濕瘀阻絡(luò)外敷消腫止痛膏；氣虛夾瘀則熱敷，行艾灸、熱熨及紅外線照射等溫?zé)嶂委煛?/span>
? ??1、中藥熏藥：起舒筋活絡(luò)、安神定志，能促進(jìn)肢體感覺(jué)功能恢復(fù)，緩解疼痛癥狀，防治關(guān)節(jié)攣縮、肢體肌肉萎縮廢用及改善睡眠。
? ??2、中藥封包熱熨：即通過(guò)中藥的溫?zé)嵝?yīng)及藥物滲透作用，促進(jìn)患膝局部的氣血流通，提高局部組織對(duì)疼痛的耐受力，促進(jìn)炎癥吸收，緩解或消除癥狀。? ? ? ??
? ??3、艾灸：具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、驅(qū)風(fēng)解表、消瘀散結(jié)、拔毒泄熱、溫中散寒、補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷、回陽(yáng)固脫、預(yù)防保健等作用。
【健康指導(dǎo)】
? ??1、預(yù)防保健
? ??（1）學(xué)會(huì)正確使用助行器，行走時(shí)以助行器一患肢一健肢的順序行走。加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，繼續(xù)按術(shù)后的后期鍛煉方法進(jìn)行功能鍛煉。
? ??（2）皮套牽引期間加強(qiáng)四肢肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、床上抬臀等。
? ??（3）手術(shù)后麻醉清醒后，即可主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮。術(shù)后24～48 h拔除負(fù)壓引流管后，可在床上進(jìn)行患肢股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸和趾屈活動(dòng)。
? ??（4）術(shù)后2～3日可坐床邊進(jìn)行功能鍛煉，l周后可試用助行器離床患肢不負(fù)重活動(dòng)，并需專人護(hù)理，防止摔倒。
? ??（5）出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月回醫(yī)院復(fù)診，之后每年1次復(fù)診。
? ??2、康復(fù)鍛煉（在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行）
? ??（1）骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天 3－4 次，每次 10 下。（圖 17）。
? ??（2）術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（圖 18）
? ??（3）3 周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。
? ??（4）在骨折恢復(fù)期，術(shù)后 1 個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以及下蹲起立。（圖 20、圖 21）
? ??注意事項(xiàng)：功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。

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