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骨傷七科

     

骨傷七科動(dòng)態(tài)

控制體重 預(yù)防腰椎間盤突出

發(fā)布時(shí)間： 2015-03-25 瀏覽次數(shù)：5018

摘自番禺日?qǐng)?bào)2015年2月18日A6版


出院前，何振榮主任（前）再次為患者檢查傷口 趙楚鑾攝

? ? □本報(bào)記者 趙楚鑾 ?通訊員 何秀婷
? ? 腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病，是引起腰腿痛的常見原因，但是，在人們的印象中，腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)該主要是一些中老年人，其實(shí)不然。因?yàn)閷?dǎo)致腰椎間盤突出癥的原因是多樣的。近日，區(qū)中醫(yī)院骨七區(qū)就接診了一位年僅29歲的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)的手術(shù)后，目前該患者已經(jīng)康復(fù)出院了。
? ? 年輕胖妹竟患上
? ? 腰椎間盤突出癥
? ? 阿娟（化名）今年才29歲，是一家工廠的工人。一年前，阿娟就發(fā)現(xiàn)自己時(shí)常會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，彎腰、久坐后腰痛的癥狀就會(huì)加劇，臥床休息之后，癥狀可以減輕。一開始，阿娟也以為是自己從事的工作經(jīng)常要提重物、彎腰，所以才會(huì)導(dǎo)致自己出現(xiàn)腰痛的癥狀，所以也就沒當(dāng)回事，只是每次出現(xiàn)腰痛的時(shí)候要休息一下進(jìn)行緩解，癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)到醫(yī)院開一些消炎止痛的藥。一年來，腰痛的癥狀始終是反反復(fù)復(fù)。但是，在一周前，腰痛的癥狀卻突然加重，同時(shí)還伴有右下肢疼痛、麻木，基本上很難行走。這時(shí)，阿娟和家人才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，他們趕緊將阿娟送到區(qū)中醫(yī)院骨傷科門診就診。
? ? 在骨傷科門診，醫(yī)生讓阿娟進(jìn)行了CT檢查。CT檢查后，結(jié)果顯示“腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，腰椎退行性病變”。門診擬腰椎間盤突出癥收入骨七區(qū)（脊柱專科）住院治療。在骨七區(qū)，醫(yī)生又為阿娟完善各項(xiàng)專科檢查，完善腰椎X線及核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)阿娟的腰椎生理前凸消失、變直，腰椎不穩(wěn)，腰椎有3節(jié)椎間盤完全破裂，每節(jié)椎間盤均有大量髓核組織向后流入椎管，造成堵塞，嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)及相應(yīng)神經(jīng)根，同時(shí)，該3節(jié)椎間隙均明顯變窄，椎間孔變窄，情況相當(dāng)嚴(yán)重，阿娟最終被診斷為“腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出癥并不全癱”，建議進(jìn)行手術(shù)治療。
? ? 體重過重
? ? 是腰椎間盤突出的主因
? ? 阿娟還不到30歲，為什么年紀(jì)輕輕就會(huì)患上這么嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥呢？難道是因?yàn)楣ぷ鞯脑颍康牵⒕甑墓ぷ麟m然有時(shí)要提重物、彎腰，也不至于這么就導(dǎo)致她腰椎間盤突出吧？對(duì)于阿娟腰椎間盤突出的原因，阿娟和家人都百思不得其解。
? ? 那到底是什么原因呢？區(qū)中醫(yī)院骨七區(qū)主任何振榮說：“腰椎間盤突出癥并不是老年人專利，近年來已有年輕化趨勢(shì)，大部分都是因?yàn)榫米蚓谜緯r(shí)姿勢(shì)不良所造成，如果加上過度提重物或是體重過重，更會(huì)加速脊椎退化。而造成阿娟腰椎間盤突出癥的首要病因就是她重達(dá)208斤的體重。”
? ? 那為了解決阿娟的問題，一定要進(jìn)行手術(shù)嗎？何振榮主任表示，阿娟出現(xiàn)腰痛的癥狀長(zhǎng)達(dá)一年了，由于她沒有在出現(xiàn)癥狀的早期及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，而且她也沒有意識(shí)到體重過重才是導(dǎo)致她出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的主要原因，沒有科學(xué)地進(jìn)行減重，所以才導(dǎo)致她腰椎間盤突出癥越來越嚴(yán)重，等到出現(xiàn)右下肢疼痛影響行走的時(shí)候，她那3個(gè)腰椎間盤已嚴(yán)重退變，并不全癱，已經(jīng)不能走路，病情相當(dāng)嚴(yán)重。針對(duì)阿娟的病情，治療的要點(diǎn)有5個(gè)：①清除壓迫神經(jīng)的組織，消除癥狀，減少并發(fā)癥；②擴(kuò)大神經(jīng)出口，保持通道通暢；③預(yù)防復(fù)發(fā)；④術(shù)后需繼續(xù)承重208斤或更重；⑤因?yàn)檩^年輕，需要恢復(fù)勞動(dòng)力。因此，只有及時(shí)進(jìn)行“開窗減壓+植骨+加固術(shù)”才能解決問題。
? ? 手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)
? ? 術(shù)后患者恢復(fù)快
? ? 由于腰椎間盤突出癥已經(jīng)影響到阿娟的正常生活，為了解除疼痛，阿娟和家人都接受醫(yī)生的手術(shù)治療方案。
? ? 何振榮主任說，患者3個(gè)腰椎間盤已經(jīng)破裂，椎管堵塞嚴(yán)重，在進(jìn)行植骨、加固之前，要先對(duì)腰椎管及那3個(gè)椎間盤進(jìn)行徹底清除減壓。由于患者同時(shí)有3個(gè)腰椎間盤遭到嚴(yán)重的破壞，加上患者體型肥胖，腰部的脂肪層約有10cm厚，跟正常人相比，手術(shù)的深度要達(dá)到15cm左右，視野深窄，這都增加手術(shù)的難度。不過即使如此，手術(shù)還是做得非常順利，歷時(shí)約3個(gè)小時(shí)。
? ? 由于骨七區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅經(jīng)驗(yàn)豐富而且技術(shù)嫻熟，在手術(shù)過程中盡量減少甚至不損傷骨骼、肌肉、韌帶及腰椎小關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，做到真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，因此，手術(shù)后，阿娟腰痛及右下肢疼痛的癥狀完全消失，第三天，她就已經(jīng)能夠下地行走，而且行走自如。
? ? 現(xiàn)在，阿娟已經(jīng)順利出院了，不過出院后，阿娟還要休息1個(gè)月，并注意暫時(shí)不干粗重活。不過，何振榮主任還交給阿娟一個(gè)任務(wù)，那就是減肥。因?yàn)橹挥斜３诌m當(dāng)?shù)捏w重，才能避免其他腰椎的損傷。
? ? 通過阿娟的案例，在此，何振榮主任也想提醒市民：要警惕自己的體重，將體重控制在健康、合理的范圍，這樣才能避免身體因?yàn)樨?fù)壓過重而造成對(duì)腰椎等部位的損傷；另外，案例中的患者如果在一年前出現(xiàn)腰痛癥狀的時(shí)候就及時(shí)到醫(yī)院就診并進(jìn)行適度的減肥的話，病情很可能不會(huì)發(fā)生到目前的嚴(yán)重情況，也不一定要進(jìn)行手術(shù)治療，所以，市民如果身體出現(xiàn)不適的時(shí)候，不要大意疏忽，要及早進(jìn)行檢查治療，這樣才能避免病情進(jìn)一步加重，延誤治療的時(shí)機(jī)。

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