骨傷七科
骨傷七科動態(tài)
癱瘓傷愈取鋼板 患者如釋重負
發(fā)布時間: 2016-01-11 瀏覽次數(shù):5602
摘自番禺日報2016年1月6日A6版

術(shù)后,醫(yī)生正在檢查冼先生手部的康復(fù)情況 杜麗華攝
? ? 患者一年前因車禍,頸、胸椎多處復(fù)合骨折癱瘓,經(jīng)區(qū)中醫(yī)院骨七科救治后,日前順利取出鋼板
? ? □本報記者 ?杜麗華 ?通訊員 ?何秀婷 ?胡 ?敏
? ? 一年前,一場突如其來的車禍,將家住南沙的盧先生帶入死亡邊緣,存在顱骨骨折、胸肺外傷及頸胸椎外傷等多處危重復(fù)合傷,入院時患者接近全癱,肢體肌力受損下降最差達1級,所幸經(jīng)過區(qū)中醫(yī)院多學(xué)科的及時救治,把他拉出了鬼門關(guān)。當時盧先生頸、胸椎多處骨折并不全癱瘓,經(jīng)骨七科醫(yī)護團隊及時救治,行頸、胸椎聯(lián)合手術(shù),“修復(fù)”了頸、胸椎的骨骼和脊髓神經(jīng)。術(shù)后經(jīng)過1年多的療養(yǎng),受傷部位已基本傷愈,癱瘓的肢體肌力全部恢復(fù)至5級,肢體功能基本恢復(fù)正常。這一次,盧先生重新來到區(qū)中醫(yī)院,取出當時手術(shù)放在頸椎、上胸椎位置的固定材料。術(shù)后,盧先生連稱“如釋重負”,感謝醫(yī)生妙手回春,讓“癱瘓的雙手”又能使勁兒了,生活自理和工作勞動完全沒有問題。
? ? 6小時奮戰(zhàn)
? ? 頸胸椎聯(lián)合手術(shù)
? ? “修復(fù)”骨骼和神經(jīng)
? ? 一年前,家住南沙的盧先生開著摩托車如常出門去上班,在路口時不慎被車撞傷。當120急救車趕到現(xiàn)場時,盧先生呈昏迷狀態(tài),并伴有創(chuàng)傷性、失血性休克。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至區(qū)中醫(yī)院進行搶救。通過檢查,確診為急性頸脊髓損傷,頸5、頸6、頸7骨折并不全癱,頸4/5椎間盤突出,胸4、胸7骨折脫位,顱腦外傷、胸肺外傷以及身體多處復(fù)合傷。由于患者病情危重,醫(yī)院根據(jù)患者制定周密的治療護理方案,待患者基本情況穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入骨七科作進一步治療。考慮患者多處復(fù)合傷,且頸、胸椎的骨折情況,而此時此刻病人已接近全癱,如不采取及時合理的治療,盧先生將落下終身殘疾……區(qū)中醫(yī)院骨七科何振榮主任高度重視,組織全科醫(yī)生對病例進行研究,為了幫助患者盡量減輕手術(shù)帶來的痛苦和減少費用,決定頸椎、上胸椎兩個高難度大手術(shù)同時進行。
? ? 何振榮主任在患者頸4、5處植入了一塊鋼板,并在上胸椎(胸3~胸8)位置植入了八顆螺釘,上下跨六個椎體,經(jīng)過6小時的奮戰(zhàn),成功為盧先生“修復(fù)”了頸、上胸椎受創(chuàng)傷的骨骼及脊髓神經(jīng)。術(shù)后醫(yī)生嚴密觀察患者病情變化,盧先生病情穩(wěn)定,肢體活動逐漸恢復(fù)。經(jīng)醫(yī)生評估,手術(shù)很成功,術(shù)后4天可下床活動并進行康復(fù)鍛煉,盧先生很快就出院了。
? ? 取出內(nèi)固定物
? ? 患者放下“心頭大石”
? ? “這一年來,我沒有忘記醫(yī)生的叮囑,定期做康復(fù)鍛煉和物理治療,雙手部的力量也漸漸恢復(fù)了。”盧先生告訴記者,盡管手術(shù)后肢體活動已經(jīng)正常良好,但由于心理作祟,把內(nèi)固定材料放在身體,心里總是不踏實。半個月前,盧先生再次來到區(qū)中醫(yī)院檢查,醫(yī)生通過盧先生的X光及CT片發(fā)現(xiàn),原先骨折的位置已經(jīng)愈合良好,已基本恢復(fù)到骨折前一樣,于是決定把盧先生一年前手術(shù)的內(nèi)固定材料取出。
? ? 經(jīng)過相關(guān)檢查后,何振榮及其團隊為盧先生實施了頸椎、胸椎內(nèi)固定物取出術(shù),此次手術(shù)難度不大,何振榮主任及其團隊輕松完成。術(shù)中,盧先生出血少,內(nèi)固定物順利取出。
? ? 盧先生術(shù)后得知手術(shù)效果良好,喜上眉梢,頓時感到“手靈活多了”,連聲感謝骨七科醫(yī)護人員。
? ? 據(jù)悉,內(nèi)固定物取出術(shù)在骨科中較為常見。骨折內(nèi)固定物取出的時間應(yīng)根據(jù)骨折愈合的情況來定。何振榮主任告訴記者,一般來說,骨折線完全消失,骨折達骨性愈合,就可以取出內(nèi)固定材料。但由于骨的重建是一個漫長的過程,有的人看上去骨折線已完全彌合,可是取出內(nèi)固定后又發(fā)生再骨折,這說明骨折斷端雖然有骨連接,但骨的纖維結(jié)構(gòu)并沒有完全長好,骨的強度也沒有恢復(fù)到傷前的水平。一般來說,經(jīng)過一段時間的內(nèi)固定,原來骨折部位的連續(xù)性與穩(wěn)定性,完全由骨組織生長而獲得,從而使受傷肢體,能夠承受各種生理應(yīng)力。這個過程一般需半年至一年。當然,某些特殊部位的骨折,如股骨頸骨折往往有不愈合傾向,需要延長固定時間,在某些兒童骨折如肱骨髁上骨折,愈合較快,一般術(shù)后2~3個月就可以取出內(nèi)固定材料。
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