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骨傷七科

     

骨傷七科動態(tài)

頸椎外科新突破

發(fā)布時間： 2016-07-20 瀏覽次數(shù)：5043

摘自番禺日報2016年7月20日A6版


術(shù)前頸椎嚴重變形


術(shù)后頸椎成功復(fù)位（醫(yī)院供圖）

□本報記者 杜麗華 通訊員 何秀婷
? ? “何主任，真是太謝謝你了！要不是你高超技術(shù)，我老伴的身體可能無法康復(fù)，只能癱瘓在床，甚至生命難保，謝謝你！”康復(fù)出院的五旬男子盧先生（化名）的妻子，送上一面寫有醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的錦旗和感謝信，握著區(qū)中醫(yī)院骨七科主任何振榮的手感激萬分地說。
? ? 近日，區(qū)中醫(yī)院骨七科主任何振榮成功為一位從高處墮下情況危殆的男子實施了頸腰聯(lián)合手術(shù)（高位頸椎骨折脫位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+腰椎骨折脫位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)），使患者避免了高位截癱。
? ? 高空墮落摔成“癱瘓”
? ? 據(jù)了解，患者盧先生是南沙一名村民，5月下旬，他在工地作業(yè)時，突然承載他的踏板發(fā)生了傾斜，盧先生在毫無防備的情況下順勢掉落，從6米高處重重摔在地上，頭部著地，當即昏迷。隨后，120急救中心醫(yī)務(wù)人員把盧先生送到附近一家醫(yī)院，經(jīng)影像學結(jié)果診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)盧先生除了多處骨折之外，還驚訝地發(fā)現(xiàn)其頸2、3粉碎性骨折并嚴重脫位，合并寰樞關(guān)節(jié)脫位！以患者目前情況看，只要再有輕微的外力碰擊，就會導致患者永遠高位截癱。而且，寰樞椎包裹著人體的高位脊髓，這部分脊髓一旦受到損傷，生命危殆。經(jīng)過謹慎評估，當?shù)蒯t(yī)生建議盧先生馬上到區(qū)中醫(yī)院骨七科進行手術(shù)。
? ? 由于傷者病情危殆，接到消息后區(qū)中醫(yī)院馬上安排骨七科脊柱專科醫(yī)護人員隨120救護車將患者護送到該院接受進一步治療。“病人創(chuàng)傷非常嚴重，最關(guān)鍵有三處導致癱瘓的嚴重損傷需要盡快手術(shù)處理：頸2、3粉碎性骨折脫位并急性頸脊髓損傷、寰樞關(guān)節(jié)脫位、腰3粉碎性骨折脫位伴腰2、4、5粉碎性骨折。兩處手術(shù)不在同一個位置，傷者受傷最重的部位在頸椎高位和寰樞椎，頸椎嚴重變形，此處位于顱頸交界區(qū)，是連接生命中樞的要塞，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且有重要的血管和中樞神經(jīng)從其中通過，手術(shù)風險很大。按照以前的慣例，我們需要分開做兩臺手術(shù)。但是，手術(shù)本身也是一種無奈的創(chuàng)傷，兩次麻醉和手術(shù)，意味著更大的風險、更大的費用。”為研究更理想的手術(shù)方案，骨七科主任何振榮急忙連同普外科、胸外科、麻醉科、內(nèi)科等醫(yī)護人員對盧先生病情進行討論。
? ? 一次手術(shù)解決三大脊柱損傷
? ? 為避免患者遭受兩次手術(shù)打擊，盡快修復(fù)神經(jīng)、增加神經(jīng)功能康復(fù)的最大可能性，該院骨七科專家決定兩個位置手術(shù)同時進行，立即為其同時進行了頸腰聯(lián)合手術(shù)。針對病人頸椎高位骨折和寰樞關(guān)節(jié)脫位，何振榮選擇首先進行頸1、2、3骨折脫位精確復(fù)位，緊接著進行寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位，把錯落無序的頸椎“扶正”，達到最理想的解剖構(gòu)成和穩(wěn)定性；然后再處理腰3粉碎性骨折脫位伴腰2、4、5粉碎性骨折。當天，何振榮帶領(lǐng)的團隊手術(shù)從當天早上10點半開始，一直到晚上8點半才完成，整整用了十個小時，將二個部位三個嚴重創(chuàng)傷的手術(shù)一氣呵成，術(shù)中出血量非常少，手術(shù)過程堪稱完美。當記者見到盧先生的時候，已經(jīng)是手術(shù)后接近1個月，盧先生已經(jīng)能夠在家人的攙扶下下地行走，身體的感覺完全恢復(fù)了。談起術(shù)后康復(fù)情況，盧先生激動得難以抑制：“本以為下半輩子要躺在床上，沒想到自己還能站起來，真是太神奇了。”
? ? 據(jù)何振榮介紹，寰樞關(guān)節(jié)脫位或頸椎高位創(chuàng)傷的患者在臨床中比較常見，但是兩者同時出現(xiàn)錯位，而且頸2脫位達椎體一半，手術(shù)風險很大，特別是高位頸椎骨折手術(shù)，其骨折部位密布重要神經(jīng)、脊髓和血管，嚴重骨折脫位會致解剖結(jié)構(gòu)紊亂、不清晰，增加手術(shù)的難度和高危險性，手術(shù)中必須一次成功復(fù)位固定受傷椎骨，稍有不慎就會造成不可挽回的高位截癱，甚至死亡。這考驗醫(yī)生對寰樞、頸椎生理解剖的熟悉程度、經(jīng)驗與手感，同時還需要針對病人的個體差異進行術(shù)前分析和方案預(yù)定，鑒于對病人高度負責以及對醫(yī)院技術(shù)的高度自信，該科又一次成功完成了一項高難度、高危手術(shù)。據(jù)了解，該急危重癥病例需要爭分奪秒進行急診手術(shù)的救治。此類手術(shù)成功開展在我區(qū)尚屬罕見，標志著我區(qū)脊柱外科技術(shù)上升了一個新臺階。
? ? 區(qū)中醫(yī)院骨七科成功實施1例高難度高危高位頸脊髓損傷聯(lián)合腰椎損傷手術(shù)

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