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骨傷七科

     

骨傷七科動態(tài)

晚期腫瘤“啃”壞男子頸椎

發(fā)布時間： 2015-09-07 瀏覽次數(shù)：5014

摘自番禺日報2015年9月2日A6版

? ? ——區(qū)中醫(yī)院骨七科姑息性手術(shù)延長患者存活期
? ? 本報訊 ?（記者杜麗華 ?通訊員何秀婷）日前，患有晚期腫瘤的李先生因為晚期腫瘤骨骨轉(zhuǎn)移至高位頸椎壓迫頸脊髓，引致高位截癱，為了提高生活質(zhì)量，區(qū)中醫(yī)院骨七科為其施行了高難度高位頸椎手術(shù)，通過將其頸4椎體切除，并重建頸椎，挽救了患者的生命。
? ? 壓迫高位頸脊髓命懸一線
? ? 1年前，李先生在一次體檢中發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，在上級醫(yī)院治療后，分別進行了多次介入手術(shù)。后來在區(qū)中醫(yī)院腫瘤科作進一步的治療時，出現(xiàn)了四肢無力，呼吸困難的癥狀。腫瘤科主任郭添勝當即懷疑是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移至高位頸椎壓迫頸脊髓，為了進一步確定病情，骨七科主任何振榮參與了病例的討論，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤細胞正在侵蝕他的頸椎，頸4椎體出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，并向頸5、頸6等多處轉(zhuǎn)移。由于腫瘤細胞已嚴重壓迫著頸脊髓神經(jīng)，已達頸3脊髓水平，并有向上侵犯趨勢，對“生命中樞”的腦干延髓、頸髓產(chǎn)生威脅，如果病情進一步發(fā)展，會導(dǎo)致四肢完全癱瘓、呼吸和心跳驟停。李先生必須盡快進行手術(shù)。
? ? “醫(yī)生，請你無論如何都要救救我丈夫！”盡管患有晚期腫瘤的李先生人生已進入倒計時，但是他的妻子堅定一個信念，一定要救活丈夫，哪怕是只剩下百分之一的希望。
? ? 經(jīng)過全面會診，考慮到患者癌癥晚期，腫瘤多處轉(zhuǎn)移，對患者身體狀況做全面評估，并組織腫瘤科專家郭添勝主任集體對手術(shù)風險因素、技術(shù)操作等各方面進行探討后，何振榮主任決定為李先生進行頸4姑息性腫瘤切除術(shù)。何振榮對其施行了頸4椎體前柱切除術(shù)，并清除腫瘤壞死滲出物，解除了高位頸脊髓神經(jīng)壓迫，并用人工椎體及釘板固定。經(jīng)過約2個小時的“奮戰(zhàn)”，手術(shù)按計劃順利完成了。患者術(shù)后意識清楚、四肢活動較以前明顯好轉(zhuǎn)，平穩(wěn)的返回了病房。
? ? 姑息性治療并不消極
? ? “至少，早上起來睜開眼睛還能看見他。”李先生的妻子推著坐在輪椅上的丈夫，在住院部的花園里散步。如今，術(shù)后2周的李先生精神狀態(tài)和生存狀態(tài)都有了改善，已被安排在腫瘤科作進一步的治療。
? ? 何振榮表示，骨骼是惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移部位，當前一些骨轉(zhuǎn)移癌患者對該病的治療有著很大的認識誤區(qū)。有的患者或者家屬認為，既然腫瘤細胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，再行手術(shù)治療意義不大。但其實，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，通過對癌癥患者進行有效的放化療和綜合治療后，很多患者的生存期大大提高。以上述李先生為例，由于該患者已是癌癥晚期，腫瘤已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)不能達到根治性目的，而患者的家屬搶救意愿強烈，對于這類患者，一般采取綜合性姑息性手術(shù)治療，是一種較為可取的治療方式，可以幫助患者緩解疼痛，通過恰當?shù)氖中g(shù)治療，不僅延長骨轉(zhuǎn)移癌患者的生命，個別情況下，甚至能創(chuàng)造生命的奇跡。
? ? ■記者手記
? ? “盡管已接受命運的安排，但是這一句‘再見’，我仍然希望它能來得更晚一些。”45歲的李先生牽著妻子的手，平靜地說。對于未來，李先生顯得很坦然，“我現(xiàn)在就是希望能跟我的兒子、妻子和家人過好每一天，如果可以，我希望還能過上46歲的生日。”如今，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)保社保的不斷完善，人們對于妥善治療晚期腫瘤病人的需求也在逐漸增長，許多以往放棄治療或者采取消極治療的病人都希望得到積極的救治。同時，醫(yī)學技術(shù)的進步也為晚期腫瘤的治療開辟了許多新的途徑，許多以往無法治療的腫瘤，或者腫瘤引起的痛苦癥狀都能夠得到一定程度的治療或控制。因此，晚期腫瘤病人的姑息性治療越來越值得重視，如何準確地評價不同部位腫瘤對身體的威脅，避免不合理處置給病人帶來的不利影響，讓姑息性治療更為合理，成為臨床腫瘤工作的重要任務(wù)，也是許多醫(yī)務(wù)工作者值得深思的問題。

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