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骨傷七科

     

骨傷七科動(dòng)態(tài)

區(qū)中醫(yī)院成功救治頸椎骨折患者

發(fā)布時(shí)間： 2016-09-30 瀏覽次數(shù)：5094

摘自番禺日?qǐng)?bào)2016年9月28日A6版

? ? 在工地施工，不慎從7米高處墮下，直接導(dǎo)致頸椎粉碎性骨折，頸椎脫位，還連累到整條頸椎失穩(wěn)，這種不幸就發(fā)生在今年54歲的阿強(qiáng)（化名）身上。萬(wàn)幸的是他的重疾在區(qū)中醫(yī)院得到了及時(shí)治療，在骨七科主任何振榮的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心呵護(hù)下，使他避免了癱瘓，成功康復(fù)出院。
? ? 7米高處墮落 頸椎摔成重傷
? ? 阿強(qiáng)是南沙人，上個(gè)月，他在工地上作業(yè)時(shí)，不慎踩空腳手架，從7米高處重重摔倒地上，頭部著地，當(dāng)即感覺(jué)枕頸部劇烈疼痛，頸部無(wú)法活動(dòng)，四肢活動(dòng)障礙。一旁的工友見(jiàn)狀，趕緊將他送到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，因病情嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員不敢亂動(dòng)，只簡(jiǎn)單處理了手關(guān)節(jié)復(fù)位，隨后他被工友轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)中醫(yī)院急診科。
? ? 經(jīng)過(guò)急診頸椎CT 結(jié)果診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿強(qiáng)頸6、7粉碎性骨折合并脫位，“以患者當(dāng)時(shí)的情況，只要再有輕微的外力碰擊，就會(huì)導(dǎo)致患者四肢完全性癱瘓，而且患者還出現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣體進(jìn)入胸膜腔，無(wú)法正常排出因而囤積在胸腔內(nèi)，可導(dǎo)致胸膜破裂或雙肺、心臟、縱隔受壓迫，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。”區(qū)中醫(yī)院骨七科主任何振榮說(shuō)。
? ? MRI顯示，患者頸椎骨一半以上出現(xiàn)整排移位，出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)，頸脊髓神經(jīng)就像“被拉扯得很緊的橡筋”，“好比多米諾骨牌效應(yīng)，任意一個(gè)節(jié)段的頸椎出現(xiàn)問(wèn)題了，整個(gè)頸椎都會(huì)受到連累。”何振榮說(shuō)，頸椎在脊椎椎骨中體積最小，上端連著重量相對(duì)較大的頭顱，也是神經(jīng)中樞最重要部位，這種生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致它相對(duì)脆弱，稍有不慎，很容易造成癱瘓。如果不通過(guò)手術(shù)使其恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，患者將面臨永久性癱瘓，甚至生命垂危，需要盡快手術(shù)。
? ? 頸椎手術(shù)一氣呵成
? ? 經(jīng)過(guò)科室討論，并與患者及其家屬溝通后，何振榮帶領(lǐng)脊柱外科團(tuán)隊(duì)對(duì)頸椎6、7進(jìn)行減壓，清理碎骨，并將不穩(wěn)的頸椎椎段整體“扶正”，利用椎弓根和側(cè)塊螺釘混合固定系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成，脊髓神經(jīng)毫發(fā)無(wú)損，手術(shù)用時(shí)5小時(shí)，術(shù)后復(fù)查X 光片示頸椎骨復(fù)位良好、內(nèi)固定物置入位置良好，家屬心中的石頭也落了地。術(shù)后1周，患者已能在配帶頸托保護(hù)下下床行走。
? ? 記者了解到，目前頸部受傷的患者并不少見(jiàn)，且多數(shù)均是由于意外造成，除了常見(jiàn)的車禍傷、高空墜落傷，騎車時(shí)摔倒或是在平地走路時(shí)不慎絆倒頭頸部受到撞擊，都有可能造成頸部的嚴(yán)重傷勢(shì)。由于人的頸部是活動(dòng)度最大的椎體，也是最脆弱的神經(jīng)中樞“走廊”，頸髓一旦受傷，就可能影響呼吸、循環(huán)或神經(jīng)等功能，后果很嚴(yán)重。正因?yàn)檫@樣，患者在轉(zhuǎn)院搬運(yùn)時(shí)一定要慎重，否則在搬動(dòng)的過(guò)程中患者的頸椎很容易繼發(fā)受傷而導(dǎo)致?lián)p傷加重。
? ? 以往，由于就近就診的醫(yī)院無(wú)法救治該類患者，患者不得不轉(zhuǎn)送到上一級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)院過(guò)程中可能因搬動(dòng)、顛簸往往使患者脊柱受到進(jìn)一步傷害，造成骨折治療延遲，增加了癱瘓或死亡風(fēng)險(xiǎn)。骨七科主任何振榮介紹，近年來(lái)該科不斷飛速發(fā)展，本地的同類患者不必再舍近求遠(yuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院求治，該科已經(jīng)成功實(shí)施了數(shù)百例脊柱損傷、外傷截癱手術(shù)，出院病人的預(yù)后都不錯(cuò)，手術(shù)讓患者重新恢復(fù)了健康，及時(shí)得到了救治。
? ? （杜麗華）

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