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骨傷七科

     
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骨傷七科動態(tài)

手腳麻木近十年 原是頸椎病作祟

發(fā)布時間： 2016-08-25 瀏覽次數(shù)：5081

摘自番禺日報2016年8月24日A6版

? ? 區(qū)中醫(yī)院骨七科成功治愈1例嚴(yán)重頸椎退行性病變患者
? ? □本報記者 杜麗華
? ? 四肢麻木了近10年，趙伯（化名）一直以為是自己腦袋、心臟、腰椎或膝關(guān)節(jié)不好，直到最近才發(fā)現(xiàn)，其實根本原因在頸椎。區(qū)中醫(yī)院骨七科主任何振榮說，頸腰椎疾病是中老年人群常見的疾病，由于頸椎病和腰椎病、顱腦疾病都可引起四肢不適，很多患者會誤將頸椎病當(dāng)作腰椎病或顱腦疾病治療，結(jié)果往往錯過了最佳治療時間。
? ? 雙腿麻木 以為膝蓋出問題
? ? 1個月前，60多歲的趙伯突然感到雙腿麻木加重，無法行走，而且還出現(xiàn)胸、腹部感覺像被繩子綁住一樣的癥狀。剛開始，趙伯被收治到醫(yī)院內(nèi)科住了10天，接診的醫(yī)生懷疑是膝關(guān)節(jié)出了問題，后趙伯又被轉(zhuǎn)到關(guān)節(jié)科，該科醫(yī)生評估了趙伯的病情，認(rèn)為不像是膝關(guān)節(jié)炎引起的麻木，于是找到區(qū)中醫(yī)院骨七科主任何振榮會診。憑著多年的臨床經(jīng)驗，何振榮懷疑趙伯頸椎方面出了問題。果然，經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，頸部椎間盤突出，脊髓明顯變形，趙伯被確診為脊髓型頸椎病。
? ? “真的沒想到會是頸椎病，差點以為得了什么不治之癥。”在醫(yī)生的追問之下得知，原來，近十年來，趙伯一直有四肢麻木乏力的癥狀，他也曾多次到當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院就診。心內(nèi)科、神經(jīng)科、腦專科、五官科……被醫(yī)生懷疑、診斷的疾病達數(shù)十種，藥吃了不少，病情卻沒起色，這一度讓趙伯感到灰心喪氣。
? ? “他來到我們科的時候，頸椎間盤突出的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重，肌張力下降，不僅雙手只能平面簡單移動，而且雙腿不能站立，肚臍以下全部麻木、感覺減退。”何主任說，“從患者的片子來看，他的頸部第4/5和6/7椎間盤突出，同時還出現(xiàn)黃韌帶骨化，這是典型的頸椎退行性病變。”由于突出的椎間盤和骨化的黃韌帶長期壓迫神經(jīng)根，MRI顯示，被壓迫的脊髓神經(jīng)已出現(xiàn)嚴(yán)重變性，需要盡快做手術(shù)，否則最嚴(yán)重可能導(dǎo)致永久性四肢全部癱瘓。經(jīng)過綜合評估，該科醫(yī)護團隊制定了一套完備的手術(shù)方案，決定行頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)，先后在趙伯脖子后、前方切開兩個口子，后方切口把頸椎板打開，切除骨化的黃韌帶，同時把突出的椎間盤一點點剔除，重建頸椎序列和穩(wěn)定。手術(shù)非常成功，術(shù)后2周，趙伯便可正常行走，雙手可拿較輕的東西，趙伯非常開心。
? ? 頸椎病 發(fā)病初期并不明顯
? ? 提到頸椎病，很多人只會想到“脖子酸痛”。“這其實頸椎病的癥狀之一。”何振榮介紹， “頸椎病不同于其他疾病，癥狀繁多，極其容易誤診。有頸椎病不僅影響人的肩頸，還可能引起四肢麻木、頭暈、頭痛、嘔吐、血壓異常甚至性功能障礙等現(xiàn)象。趙伯頸椎椎體退化不是一朝一夕就會出現(xiàn)的，而是一個漸進的過程，初期癥狀并不明顯。”他表示，臨床上，像頭暈、胸悶一般會先考慮是否心腦血管出了問題，手腳發(fā)麻患者也會到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查判斷神經(jīng)有無損害。由于混合了四肢、心、腦等癥狀，這些都極容易蒙蔽醫(yī)生的判斷，誤以為是其他疾病而延誤治療。
? ? 據(jù)了解，頸椎病一般分為5種類型：椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感性頸椎病、混合型頸椎病。頸椎病的表現(xiàn)不一定都是上肢酸麻不適，也有一些人感覺兩腿發(fā)軟，走路像踩了棉花。比如上述趙伯所患的脊髓型頸椎病，該病多出現(xiàn)在50~60歲以上中老年人身上，一般患者在初期出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、僵硬、無力、行走困難；繼而再出現(xiàn)上肢發(fā)麻、手持物件不穩(wěn)。之后會發(fā)展為雙側(cè)上肢發(fā)麻，手的握力減弱，靈活性降低，同時可能出現(xiàn)胸、腹部感覺像被繩子綁住一樣。
? ? 四肢發(fā)麻 需警惕頸椎病
? ? 頸椎病早確診早治療有利于控制病情發(fā)展，提高治愈率。何振榮指出，手足麻木可成為頸椎病的首發(fā)癥狀之一，但有時會因癥狀輕微而被忽視。因此，當(dāng)出現(xiàn)手腳發(fā)麻，同時又有明顯的頸肩部疼痛等主要征兆時，患者必須到醫(yī)院骨科作相應(yīng)的檢查，明確診斷是否患有頸椎病，由脊柱專科醫(yī)生來確定是否要手術(shù)干預(yù)。
? ? 如今，康復(fù)出院的趙伯軀干麻木的癥狀已基本消失，雙側(cè)手握力基本恢復(fù)正常。他的家人感到十分滿意。然而，何振榮卻不無惋惜的說：“像趙伯這樣的情況，如果能盡早發(fā)現(xiàn)及時做手術(shù)，完全恢復(fù)正常不是問題，而不止是丟掉輪椅那么簡單。他再次提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)癥狀盡早去醫(yī)院的脊柱外科專科就診，脊髓型頸椎病除非早期可藥物治療，否則越早手術(shù)，效果越好。

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