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眼科動態(tài)

預(yù)防近視︱暑期到了，要注意孩子的“視力問題”

發(fā)布時間： 2018-08-14 瀏覽次數(shù)：5600

近年來，我國近視發(fā)生率呈上升趨勢，兒童、青少年近視等問題日益嚴(yán)重，發(fā)病率不斷上升，且低齡趨勢明顯。不少家長發(fā)現(xiàn)，暑假期間，更是自己的孩子近視加深的時間。
如何進(jìn)行近視防治？根據(jù)國家衛(wèi)健委編寫《近視防治指南》，眼科專家提取了關(guān)于近視的影響因素及預(yù)防、近視的檢查和單純性近視的矯正措施部分內(nèi)容以供參考。

**近視的影響因素及預(yù)防

1.近距離工作：近距離工作被公認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的危險因素，與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外，近距離工作持續(xù)時間（＞45分鐘）、閱讀距離近（＜33厘米）等也是近視的重要危險因素。暑假期間，孩子每次看電視不要超過45分鐘，看完休息10分鐘。一般來說，看電視時，把孩子的座位安放在距離電視機(jī)2.5～4米處為宜。

2.戶外活動：戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，是近視的一種保護(hù)因素。因此，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間，有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。暑假期間，應(yīng)多鼓勵孩子參加戶外活動。

3.讀寫習(xí)慣：不良讀寫習(xí)慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習(xí)慣，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時閱讀。

4.采光照明：讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯（lux），并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，以避免眩光和視疲勞等。

5.眼保健操：眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

6.其他：近視發(fā)生發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營養(yǎng)、睡眠時間、微量元素、電子產(chǎn)品的使用等。

**近視的相關(guān)檢查

從幼兒園時期，應(yīng)定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等，建立兒童眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。對于有高度近視家族史的兒童應(yīng)加強(qiáng)定期隨訪，進(jìn)行重點防控。

（一）一般檢查

1.視力檢查：視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步，通過視力檢查，可以簡便迅速地將可疑近視與正常人區(qū)別開。

2.裂隙燈檢查：了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。

3.眼底檢查：眼底檢查包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等。

4.睫狀肌麻痹驗光檢查：睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光，是國際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。建議12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進(jìn)行睫狀肌麻痹驗光，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復(fù)查驗光。

需要注意的是，麻痹睫狀肌后的驗光結(jié)果可讓醫(yī)生對該眼無調(diào)節(jié)狀態(tài)下的屈光不正情況有初步了解，但并非就是最好的矯正處方，最后得矯正處方一定是權(quán)衡雙眼的屈光情況、主覺驗光情況、雙眼平衡及患者的具體視覺要求后確定。

(二) 特殊檢查

1.角膜曲率檢查。
2.眼軸長度檢查。
3.雙眼視功能檢查。
4.調(diào)節(jié)與聚散功能檢查。
5.眼壓與視野檢查。
6.A/B超檢查。
7.光相干斷層掃描檢查（OCT）。
8.眼底熒光素血管造影檢查。


**單純性近視的矯正措施

（一）框架眼鏡。框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具，應(yīng)做到每年至少一次復(fù)查，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。對于兒童近視患者，應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次復(fù)查。

（二）角膜接觸鏡。

1.軟性接觸鏡：可用于近視的矯正，部分兒童可用于恢復(fù)雙眼視和促進(jìn)視覺發(fā)育。
2.硬性接觸鏡（RGP）：適用于有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。
3.角膜塑形鏡（OK鏡）：是一種逆幾何設(shè)計的硬性透氣性接觸鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。

（三）手術(shù)矯正。近視的手術(shù)矯正是通過手術(shù)方式改變眼的屈光度，主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。近視矯正手術(shù)需要嚴(yán)格按照各類手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥進(jìn)行篩查和實施，主要適用于18歲以上度數(shù)穩(wěn)定的近視患者。

近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。近視發(fā)生發(fā)展的機(jī)制不明了，可能受遺傳、發(fā)育及環(huán)境等因素的綜合影響，目前尚無完全控制近視發(fā)生發(fā)展的有效手段。近視的防控任重而道遠(yuǎn)！

黎綺雯? 吳小桃

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