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消化性潰瘍?yōu)楹稳菀讖?fù)發(fā)？

發(fā)布時間： 2018-05-08 瀏覽次數(shù)：5310

消化性潰瘍（PU）是消化科常見病，人群發(fā)病率約為10 %。隨著H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的研發(fā)和應(yīng)用，絕大多數(shù)PU都能在4-6周內(nèi)治愈。但消化性潰瘍治愈后也非常容易復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計，十二指腸潰瘍患者愈后約75%的人在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，幾乎100%的病人在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。胃潰瘍愈后也易復(fù)發(fā)，6個月后平均復(fù)發(fā)率約為50%。那么，引起消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作的原因是什么呢？
    1.男性  男性患者是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險因素，究其原因可能與男性患者承擔(dān)更多的社會角色有關(guān)，不但經(jīng)濟壓力大，而且男性患者很難有規(guī)律的作息，加上工作上的壓力，喝酒，抽煙，熬夜等都可以導(dǎo)致消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。
    2.吸煙  吸煙一方面能夠引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁分泌，導(dǎo)致十二指腸持續(xù)高酸，持續(xù)刺激胃腸粘膜，另外一方面，煙草中的煙堿，可使幽門括約肌松弛而膽汁返流從而增加幽門螺旋桿菌感染的概率，導(dǎo)致患者消化性潰瘍面糜爛，不易愈合，且極易復(fù)發(fā)。
    3.情緒緊張  當個體處于焦慮抑郁等負性情緒狀態(tài)下，能夠通過患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用于組織器官而引起患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，甚至部分患者出現(xiàn)皮質(zhì)激素分泌異常而引起患者胃酸分泌異常增加，大大增加了患者出現(xiàn)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的概率。
    4.失眠和熬夜 有人提出，睡眠時間不足易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。據(jù)文獻報道，每日睡眠不足5小時者的復(fù)發(fā)率比睡眠時間正常者高。因此，對伴有失眠、多夢的病人要給予相應(yīng)治療。
    5.季節(jié)  消化性潰瘍的復(fù)發(fā)具有顯著的季節(jié)性，春秋季節(jié)高發(fā)。春秋季節(jié)氣溫、濕度發(fā)生顯著變化，患者的胃十二指腸黏膜因環(huán)境劇烈變化，局部黏膜血管發(fā)生缺血缺氧損傷，同時迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，胃酸分泌增加，加之患者的免疫功能下降，誘發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。
    6.不良飲食習(xí)慣 飲食不規(guī)律或飲食不節(jié)制，對胃黏膜的刺激作用加強，黏膜-粘液屏障被破壞，誘發(fā)消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。
    7.幽門螺旋桿菌感染  幽門螺旋桿菌能通過多種途徑加重胃酸的分泌，導(dǎo)致局部炎癥，削弱了黏膜的自我防御和修復(fù)功能，加之胃酸的侵襲作用加強，消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險大大增加。
    8.某些藥物 目前發(fā)現(xiàn)許多藥物對胃黏膜有明顯的刺激或誘發(fā)潰瘍作用：①非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等；②腎上腺皮質(zhì)激素類，如氫化可的松、地塞米松等；③部分降壓藥，如利血平等；④某些抗生素，如金霉素、紅霉素等。
    9.治療依從性差  在臨床治療過程中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些病人在癥狀緩解或消失后就自行停藥了，這導(dǎo)致受損的胃腸道粘膜并未完全修復(fù)。部分患者胃鏡檢查雖然發(fā)現(xiàn)粘膜上皮完整，但組織結(jié)構(gòu)仍然明顯異常，大大降低了患者細胞氧合能力和粘膜的防御功能，因而，在某些誘因的影響下極易復(fù)發(fā)。
    最后，我們建議患有消化性潰瘍的病人一定要在經(jīng)過正規(guī)、足療程的治療后復(fù)查胃鏡，治愈后避免抽煙、飲酒、精神緊張、不規(guī)律飲食、熬夜等不良因素刺激，同時避免使用某些可能會導(dǎo)致消化性潰瘍的藥物，做到以上幾點方能有效降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。
文/李賀元

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