87歲的蘇奶奶是一位骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。前段時(shí)間，蘇奶奶在搬重物時(shí)出現(xiàn)劇烈腰痛伴行走困難，來(lái)到我院骨傷科進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)打“骨膠”（醫(yī)學(xué)上稱骨水泥）手術(shù)后，腰痛即刻緩解，術(shù)后第三天便出院了。

    骨質(zhì)疏松是中老年人身上出現(xiàn)的常見(jiàn)現(xiàn)象，但是它為什么會(huì)那么容易引起骨折呢？多數(shù)人并不是很了解。

    那么，骨質(zhì)疏松是怎么引起的？

    骨質(zhì)疏松常見(jiàn)于60歲以上的老年人以及絕經(jīng)期后婦女，它是一種全身骨代謝障礙的疾病。主要是以下兩個(gè)方面導(dǎo)致的：一是老年化之后，骨礦含量下降，即構(gòu)成骨頭的鈣質(zhì)、磷質(zhì)等礦物質(zhì)減少； 二是骨頭的交叉結(jié)構(gòu)（骨小梁）減少，骨密度下降，骨的強(qiáng)度也下降了。這兩者共同造成了骨骼容易發(fā)生折斷，這就是骨質(zhì)疏松癥。

    骨質(zhì)疏松為何會(huì)容易引起椎體壓縮性骨折？

    因?yàn)榧怪刁w的骨質(zhì)疏松以后，由于抗壓能力下降，在輕微的暴力下，如彎腰搬重物、摔倒、咳嗽、打噴嚏等均可導(dǎo)致脊柱椎體壓縮變形而產(chǎn)生骨折，類似蛋糕受到擠壓而變扁、變矮了。

    脊椎壓縮骨折后有什么癥狀呢？

    腰背部疼痛為其最主要的癥狀，翻身、坐起或起床時(shí)疼痛加劇。如果沒(méi)有及時(shí)診治，壓縮的骨折椎體壓扁程度進(jìn)一步加重，則可能會(huì)造成駝背，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致骨頭變形，壓迫神經(jīng)或脊髓，從而產(chǎn)生下肢疼痛、麻木、乏力、甚至癱瘓，所以進(jìn)行及時(shí)的診治非常必要。

    骨折后怎么治療呢？

    1.保守治療。對(duì)于輕微的壓縮骨折，疼痛癥狀較輕的可以進(jìn)行保守治療，如止痛和臥床休息。但在臥床休息期間，要注意預(yù)防皮膚壓瘡（褥瘡）及肺炎等并發(fā)癥，并定期復(fù)查X線片，以防止骨折壓縮程度加重。

    2.手術(shù)治療。對(duì)于疼痛明顯，或者比較嚴(yán)重的壓縮性骨折，則首先考慮微創(chuàng)手術(shù)治療——經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)，往骨折的椎體里面注射“骨膠”或者壓縮骨折椎體撐起來(lái)后再注射“骨膠”，如上文的蘇奶奶就是這種情況。該手術(shù)創(chuàng)傷小，止痛效果明顯，不用開(kāi)刀，穿刺即可，術(shù)后當(dāng)天或第二天基本就能夠下地活動(dòng)，能夠有效減少長(zhǎng)時(shí)間臥床所帶來(lái)的并發(fā)癥。

    值得提出的是，為防止以后再次發(fā)生壓縮性骨折，抗骨質(zhì)疏松治療是該疾病后期的治療重點(diǎn)。因?yàn)樵摷膊〉谋举|(zhì)是骨質(zhì)疏松引起的，可以通過(guò)補(bǔ)充鈣劑、維生素D3或使用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，例如注射唑來(lái)膦酸，每年一次即可，或者口服阿侖膦酸鈉，每周一次。

    除此之外，骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)在飲食方面注意攝入多鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，盡量避免飲用碳酸飲料、濃咖啡和濃茶等；建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)并接受適量的日照。另外，老人應(yīng)避免搬重物，其居所建議安裝防止滑倒跌倒的裝置。

                                                              文/馬航展

    馬航展，骨科副主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）訪問(wèn)學(xué)者。現(xiàn)任廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)組委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)醫(yī)師分會(huì)委員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)（NASS）會(huì)員。曾在美國(guó)麻省總醫(yī)院骨科、UCLA脊柱中心、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心等進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)于腰椎間盤突出、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎骨折及骨質(zhì)疏松等疾病的中西醫(yī)結(jié)合及手術(shù)、微創(chuàng)治療。曾主持參與省部級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)課題共7項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文20余篇，其中SCI文章5篇，獲得國(guó)家專利授權(quán)6項(xiàng)。（出診時(shí)間：周一、周六上午；出診地點(diǎn):番禺區(qū)中醫(yī)院門診部1樓8號(hào)診室）