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骨傷四科（運動損傷與關(guān)節(jié)鏡科）

     

骨傷四科動態(tài)

【微創(chuàng)接骨】92歲老太太遭遇“人生最后一次骨折”，創(chuàng)傷骨科助其重新站立

發(fā)布時間： 2020-10-19 瀏覽次數(shù)：4093

       老年人在活動時不慎跌倒時有發(fā)生，容易導致老年人髖部骨折，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如沒有進行恰當?shù)闹委煟夏耆梭y部骨折一年內(nèi)就有高達20%的死亡率與50%的致殘率，這比不少癌癥的死亡率都要高。

       因此，老年人髖部骨折也被公認為“人生最后一次骨折”。

       近日，我院骨傷一區(qū)（創(chuàng)傷骨科）用微創(chuàng)接骨術(shù)助力危重髖部骨折九旬老太太重新站立起來。患者是一名92歲的老太太，由于在家不慎跌倒，我院120救護車出車接回后，收入骨傷一區(qū)（創(chuàng)傷骨科）住院治療。

       根據(jù)X線及CT等檢查結(jié)果，老太太被診斷為“左股骨粗隆間粉碎性骨折”。患者既往有“主動脈瘤、高血壓病、慢性支氣管肺炎、心功能不全”等病史，創(chuàng)傷骨科團隊在科里進行了完善的術(shù)前討論：單純看影像學資料，骨折移位有明確的手術(shù)適應癥，但老太太92歲高齡，最重要是有“主動脈瘤”和“高血壓”，如果腫瘤破裂或者血壓控制不好，隨時大出血，病情兇險！但不做手術(shù)，保守治療的話，需要長期臥床，除了不能忍受的疼痛，還有一系列并發(fā)癥，如肺炎加重、肺栓塞、泌尿系感染，甚至會危及患者的生命……

手術(shù)前X光影像、骨折移位明顯                                                     術(shù)中透視骨折復位及內(nèi)固定

 

       創(chuàng)傷骨科團隊及麻醉科張理賓主任團隊開展了詳細周全的疑難病例討論，將病情及風險利弊仔細梳理，一致認為一定要以患者為中心，盡快解決患者的痛苦，風險雖然很大，但是作為醫(yī)務工作者，也一定要有擔當，有迎難而上的決心和勇氣。創(chuàng)傷骨科團隊隨后立即為患者制定了診療方案：手法閉合復位、微創(chuàng)接骨術(shù)、手術(shù)時間控制在30分鐘，同時精準麻醉，控制好麻醉藥量及穩(wěn)定全手術(shù)過程的血壓，創(chuàng)造良好圍手術(shù)期條件。經(jīng)多次跟家屬溝通不同治療方案的利弊，患者及家屬表示完全理解病情的復雜和高風險，愿意積極治療。

經(jīng)過術(shù)前精心準備及預案，手術(shù)當天，麻醉滿意，血壓平穩(wěn)，手術(shù)時間26分鐘，出血50ml，3個分別2cm、2cm、1cm的切口就微創(chuàng)完成骨折復位、APFN內(nèi)固定手術(shù)治療。老太太平穩(wěn)安返病房，家人和醫(yī)護人員心里暫時放下一顆大石。

 

術(shù)中微創(chuàng)切口

 

       術(shù)后，老太太在創(chuàng)傷骨科醫(yī)護團隊的精心治療護理下，翻身護理及過床檢查時候，再也不覺得疼痛了，老太太積極在床上行股四頭肌伸屈功能鍛煉，第三天就可以下床扶著助行器站立功能鍛煉了。由于術(shù)口是美容線縫合，不需要拆線，老太太術(shù)后第6天就出院回家休養(yǎng)了。老太太的家人高興極了，反復感謝所有盡心盡力的醫(yī)護人員，同時感嘆現(xiàn)代先進微創(chuàng)治療技術(shù)的神奇。 

       骨傷一科陳凱奇副主任醫(yī)師表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷向高精尖發(fā)展，創(chuàng)傷骨科引進的微創(chuàng)接骨術(shù)及快速康復治療，能夠極大程度的改善老年骨折患者的生存質(zhì)量，減少家庭負擔。

 

文字/圖片：陳凱奇

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