醫(yī)療動(dòng)態(tài)
小切口解決大問(wèn)題！我院成功開(kāi)展本地區(qū)首例UBE鏡下融合術(shù)
發(fā)布時(shí)間： 2021-05-31 瀏覽次數(shù)：3567
“想不到微創(chuàng)手術(shù)效果這么好，不僅幫我解除了病痛折磨，還讓我這么快恢復(fù)行走”，出院前黃阿伯向我院骨傷二科（脊柱微創(chuàng)專科）醫(yī)護(hù)豎起大拇指點(diǎn)贊！這是番禺地區(qū)首例UBE鏡下減壓融合固定術(shù)的成功開(kāi)展。
患者出院前步態(tài)視頻
家住化龍的黃阿伯今年74歲，平時(shí)身體硬朗，長(zhǎng)期在家務(wù)農(nóng)。約3年前，黃阿伯開(kāi)始感覺(jué)腰部反復(fù)疼痛，并伴有雙下肢痹痛不適，走一段路便會(huì)腰腿疼痛，要休息一會(huì)才能繼續(xù)行走；疼痛劇烈時(shí)就在當(dāng)?shù)刭I(mǎi)些止痛藥、做做理療等，但收效甚微，癥狀反復(fù)發(fā)作。2天前，黃阿伯突然覺(jué)得腰痛較前明顯加重，左下肢出現(xiàn)劇痛、麻木，左足肌力也明顯下降，甚至連下床活動(dòng)都成為一件極其痛苦的事情，晚上需打止痛針才能入睡，家人發(fā)現(xiàn)后立即送至我院骨傷二科住院治療。
骨傷二科醫(yī)療組長(zhǎng)、副主任中醫(yī)師王延濤檢查后發(fā)現(xiàn)，患者左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿前外側(cè)、足背皮膚淺感覺(jué)明顯遲鈍，左足活動(dòng)明顯受限，左足腳趾肌力差無(wú)辦法上翹，結(jié)合病史及影像學(xué)檢查，初步診斷為“腰椎管狹窄癥伴腰4/5椎間盤(pán)突出”。
由于患者年齡較大，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守治療效果欠佳，如何以最小的創(chuàng)傷盡早解除病痛，則成為骨二科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)需要解決的難題。經(jīng)充分討論后，決定采取先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方案—“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下椎管減壓、椎間植骨融合、經(jīng)皮椎弓根釘固定術(shù)（簡(jiǎn)稱UBE鏡下減壓融合固定）”。經(jīng)與患者及家屬詳細(xì)溝通，同意采取微創(chuàng)手術(shù)方案。
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由骨二科殷海東主任醫(yī)師主刀，為患者實(shí)施UBE鏡下減壓融合固定術(shù)，全部操作僅通過(guò)4個(gè)長(zhǎng)度約1.0-1.5cm，指甲蓋大小的小切口完成。術(shù)后第1天，患者感覺(jué)左下肢疼痛麻木明顯緩解；術(shù)后第5天，左足趾活動(dòng)和肌力也有明顯改善；術(shù)后1周，患者即可以下床活動(dòng)、恢復(fù)行走，患者和家屬對(duì)治療效果非常滿意。
內(nèi)鏡下視野清晰廣闊，創(chuàng)傷小，出血少，神經(jīng)減壓徹底。術(shù)后三維CT重建顯示椎管減壓充分，內(nèi)固定位置理想，體表僅有四個(gè)長(zhǎng)度1.0～1.5cm 小切口 。
據(jù)殷海東主任醫(yī)師介紹，腰椎管狹窄癥是指由于腰椎中央椎管、側(cè)隱窩及椎間孔的直徑減小而導(dǎo)致的一類疾病，多見(jiàn)于50歲以上中老年人群；致病原因包括：骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫等；由于腰椎神經(jīng)根受壓及缺血，腰腿痛、間歇性跛行是腰椎管狹窄的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)減弱、肌力下降、大小便障礙等；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，建議盡早手術(shù)減壓。采用UBE鏡下減壓融合固定，與傳統(tǒng)開(kāi)放減壓手術(shù)相比，減少軟組織剝離和手術(shù)創(chuàng)傷；而且，全部操作是在水介質(zhì)中完成，視野更加清晰、廣闊，出血更少，更容易處理椎管狹窄等病變，術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯縮短。
圖文 | 曾坤樺
編輯 | 胡敏 梁穎杏
