“感謝你們，挽救了我的左手！”近日，在番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科復(fù)診的李女士，用曾10多年無力抓握物品的左手對番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科醫(yī)務(wù)人員豎起了大拇指。

       工傷致左腕及手指大部分功能缺失，困擾10余年放棄治療

       50歲的李女士，10多年前在工作的時候，不幸導(dǎo)致左上臂肱骨開放性骨折伴血管神經(jīng)損傷。被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時，因醫(yī)療技術(shù)有限，上臂橈神經(jīng)無法接上，導(dǎo)致她左腕及手指大部分功能缺失，手腕不能舉起，手指僅能微弱的活動，對她的生活造成嚴(yán)重的困擾。10多年來，她曾經(jīng)嘗試物理治療、針灸等方法，均無任何效果，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示沒有條件也沒有能力做修復(fù)手術(shù)，因此她心灰意冷，放棄了治療。

       精準(zhǔn)實(shí)施“前臂肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)”，康復(fù)后左手腕和手指可以伸直

       偶然機(jī)會，李女士聽朋友說，番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科李敬礦主任可以治療此疾病，遂特意前來區(qū)中醫(yī)院求醫(yī)。完成專科檢查及輔助檢查后，李敬礦主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者左上臂外側(cè)有手術(shù)疤痕，左前臂及左手肌肉嚴(yán)重萎縮，左手指及左手腕不能活動，考慮為：左上臂段橈神經(jīng)損傷。

       “患者左腕、手功能受限10多年，該處橈神經(jīng)早已失去應(yīng)有功能，行神經(jīng)移植手術(shù)，難以起到修復(fù)作用。”李敬礦主任表示，通過討論，決定采用前臂肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，為患者重建左手功能。   

       經(jīng)與患者及家屬溝通并同意后，李敬礦主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精心為患者設(shè)計(jì)了手術(shù)方案。完善術(shù)前檢查后，他們在臂叢麻醉下行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，利用旋前圓肌對接腕短伸肌腱重建橈側(cè)伸腕功能；將橈側(cè)腕屈肌腱對接指總伸肌腱重建2-5指伸直功能；用掌長肌腱對接拇長伸肌腱重建拇指伸直功能。2個小時后，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者左手用石膏固定。

       術(shù)后3天，患者傷口穩(wěn)定，安排出院休養(yǎng)。出院后患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行患肢功能鍛煉，并定期回院復(fù)查。近期回院隨訪，患肢伸腕、伸指功能已恢復(fù)正常。患者及其家屬對李敬礦主任的醫(yī)技連連稱贊。該患者的成功救治，是我院采用肌腱轉(zhuǎn)位技術(shù)治療橈神經(jīng)損傷后遺癥的首例，標(biāo)志著我院運(yùn)動損傷治療又上了一個新臺階。

       肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的原則和要點(diǎn)，功能訓(xùn)練也是關(guān)鍵

       李敬礦主任介紹，肌腱轉(zhuǎn)移位術(shù)就是當(dāng)一組或一個肌肉因各種原因引起功能減弱或喪失時，可將鄰近健全肌肉的肌腱止點(diǎn)轉(zhuǎn)移到合適部位，使平衡失調(diào)的肌力恢復(fù)較好的平衡，以改善功能，預(yù)防畸形的發(fā)生。臨床上多用于急性脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷引起的肌肉癱瘓、外傷導(dǎo)致的肌腱缺損等疾病。

       “轉(zhuǎn)移肌肉必須是健全的，并有足夠的肌力，能擔(dān)負(fù)起轉(zhuǎn)移后的新功能。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)效果能否滿意，一要靠轉(zhuǎn)移肌腱的肌力，二要靠轉(zhuǎn)移后患者進(jìn)行積極的功能訓(xùn)練。”李敬礦主任表示。

圖文 | 骨傷五科 梁浩華

編輯 | 胡敏 梁穎杏