醫(yī)療動態(tài)
【微創(chuàng)技術(shù)】5旬男子腰椎疾患臥床難起，微創(chuàng)內(nèi)鏡助其快速康復(fù)
發(fā)布時間： 2021-08-16 瀏覽次數(shù)：3743
近日，番禺區(qū)中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)專科（骨傷二科）團隊成功為一名5旬患者開展“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下椎管減壓、椎間植骨融合、經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定（簡稱鏡下減壓融合）手術(shù)。術(shù)后患者第二天患者即可下床活動。
8月上旬，家住清遠英德的曾先生慕名來到番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷二科門診就診。今年56歲的他1年前在當?shù)蒯t(yī)院確診為“腰椎間盤突出癥”，然而吃藥、打針、理療后效果欠佳，長期腰骶部疼痛伴右下肢放射痛、麻木，對曾先生工作和生活造成較大困擾。近期以來，曾先生覺得右下肢痹痛較前明顯加重，甚至不能站立及行走，不得不整天在家臥床休息。
接診的王延濤副主任醫(yī)師對患者進行詳細體查后發(fā)現(xiàn)，患者右下肢直腿抬高時疼痛感明顯，右足趾背伸肌力僅有3級（足趾不能背伸），右小腿、右足皮膚感覺明顯減弱。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，診斷為“腰5/骶1椎間盤突出合并椎管狹窄”。
由于長期保守治療無效，神經(jīng)損傷進行性加重，患者目前已臥床難起，如何實現(xiàn)快速康復(fù)則成為骨傷二科微創(chuàng)團隊需要解決的難題。經(jīng)骨傷二科團隊仔細討論和詳細評估，決定采取創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、減壓徹底的微創(chuàng)內(nèi)鏡治療。
完善術(shù)前準備后，由骨二科主任殷海東主任醫(yī)師主刀，為患者實施鏡下減壓融合微創(chuàng)手術(shù)。全部操作均在脊柱內(nèi)鏡下完成，術(shù)中清晰放大的鏡下視野，配合熟練的器械操作，使得椎管減壓和椎間融合過程在少剝離、少出血、高效率的條件下順利完成。手術(shù)結(jié)束,體表僅有4個長度1至1.5cm的小切口，由于術(shù)中出血少，術(shù)口也不需常規(guī)放置引流管。術(shù)后第1天，患者即感覺到右下肢疼痛麻木較術(shù)前明顯緩解，表示，“成條腿輕松咗”；術(shù)后第2天，患者即可佩戴腰圍下床活動，步態(tài)恢復(fù)正常，患者和家屬對微創(chuàng)手術(shù)的治療效果非常滿意。
殷海東主任醫(yī)師介紹，單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（簡稱UBE）是近期國內(nèi)外興起的一項脊柱微創(chuàng)技術(shù)，主要用于椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎滑脫等脊柱退行性疾病的微創(chuàng)治療。
研究表明，很多脊柱病變在微創(chuàng)內(nèi)鏡治療下可獲得較傳統(tǒng)開放手術(shù)更佳的治療效果，而且明顯縮短術(shù)后康復(fù)時間，大部分患者在術(shù)后24小時內(nèi)即可下床活動，實現(xiàn)快速康復(fù)。UBE和鏡下減壓融合技術(shù)是繼椎間孔鏡技術(shù)之后，治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸肩腰腿痛等疾病的又一利器。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，UBE技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少，軟組織剝離少、減壓更徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，并且全部操作是在清晰放大的鏡下視野完成，止血更徹底，安全性更高，特別適合中老年人伴有基礎(chǔ)病不能耐受開放手術(shù)患者。
圖文 | 王延濤
編輯 | 胡敏 梁穎杏
