閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛！這就是三叉神經(jīng)痛。被稱(chēng)為天下第一痛，主要在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)病驟發(fā)，驟停，以單側(cè)顏面部放射性閃電樣疼痛為病癥特征。

       原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未明確。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是三叉神經(jīng)在腦橋被異行扭曲的血管壓迫三叉神經(jīng)后根，局部產(chǎn)生脫髓鞘變化而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。該病多發(fā)生于中老年人，發(fā)病率約為182/10萬(wàn)人，40歲以上起病者占70-80%，女性略多于男性，約2:1~3:1，右側(cè)多見(jiàn)。嚴(yán)重的患者痛不欲食，難眠，嚴(yán)重影響患者的生存治療。

       得了三叉神經(jīng)痛怎么辦？                                                                                                                   

       根據(jù)患者情況可采用藥物治療和手術(shù)治療。

       三叉神經(jīng)痛早期多采用藥物治療。其中，70%的患者可使用卡馬西平止痛，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。奧卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等藥物對(duì)三叉神經(jīng)痛均有效，但也存在各種各樣并發(fā)癥，且反復(fù)治療無(wú)效。

       目前，手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛最有效的的手段。手術(shù)方式主要有開(kāi)顱微血管減壓；經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)，射頻消融毀損術(shù)等。

       開(kāi)顱微血管減壓術(shù)

       是治療三叉神經(jīng)痛最有效的手術(shù)方式。90%的患者疼痛可立即緩解，總體有效率在95%，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)切口大概6cm，術(shù)后患者基本不會(huì)出現(xiàn)面部感覺(jué)障礙。對(duì)藥物治療無(wú)效或長(zhǎng)期服用藥物不耐受的，疼痛嚴(yán)重影響日常生活及工作的患者來(lái)說(shuō)，是首選治療方案。適合年輕患者及生存質(zhì)量要求高的患者。高齡，體弱，一般狀態(tài)差的病友相對(duì)禁忌。

       射頻消融毀損術(shù)

       是治療三叉神經(jīng)痛的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，其特點(diǎn)是時(shí)間短、費(fèi)用低，對(duì)身體條件要求較寬松，且術(shù)后疼痛可立即緩解。但原疼痛位置可能出現(xiàn)輕度麻木癥狀，穿刺過(guò)深可引起顱內(nèi)出血，長(zhǎng)期有效率較微血管減壓術(shù)低；對(duì)三叉神經(jīng)第一支痛為主的患者效果較差，術(shù)后有出現(xiàn)角膜潰瘍引起失明的風(fēng)險(xiǎn)。總體來(lái)說(shuō)，該術(shù)式適合不能耐受全麻，單純第2支或第3支疼痛患者。

       經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)

       是治療三叉神經(jīng)痛的另一種微創(chuàng)手術(shù)方式。其特點(diǎn)操作省時(shí)簡(jiǎn)便，全麻無(wú)痛，療效顯著。手術(shù)不損傷與角膜反射相關(guān)的有髓神經(jīng)纖維與無(wú)髓神經(jīng)纖維，眼部并發(fā)癥明顯減少。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)面部輕度麻木，嘴角病毒皰疹的情況，基本不影響正常生活。此術(shù)式適合高齡體弱、對(duì)開(kāi)顱手術(shù)依從性差或顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)、第一支疼痛或多支疼痛的患者。可重復(fù)施行。

       我院神經(jīng)外科目前可開(kāi)展上述微創(chuàng)手術(shù)方式治療三叉神經(jīng)痛，將根據(jù)患者具體癥狀制定最佳治療方案，致力于為患者除痛！

文字 | 付卯宏

編輯 | 梁穎杏