近日，我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)為一名78歲胃癌晚期老人實(shí)施腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，術(shù)后7天患者康復(fù)出院。

       上腹部經(jīng)常性疼痛，一檢查發(fā)現(xiàn)是胃癌

       78歲的喬老先生，近一個(gè)月來(lái)，經(jīng)常感到上腹部疼痛，被家人送到我院門(mén)診診治。行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其胃竇部有一個(gè)巨大潰瘍，病理報(bào)告提示為中分化腺癌。

       這個(gè)消息猶如一聲晴天霹靂，讓喬老家人無(wú)法接受。接診醫(yī)生建議讓喬老住院做進(jìn)一步檢查。入院后，醫(yī)生給喬老行腹部CT檢查，結(jié)果顯示患者胃竇部巨大占位，腫瘤指標(biāo)升高明顯，確診為胃癌，并伴有胃癌幽門(mén)下區(qū)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。對(duì)于這樣的檢查結(jié)果，讓原本對(duì)手術(shù)抱有一絲希望的家人頓時(shí)感到心灰意冷。

       規(guī)范化療后胃癌病灶明顯變小，行胃癌根治術(shù)后7天康復(fù)出院

       “胃癌局部的肝轉(zhuǎn)移，如果規(guī)范治療是可以達(dá)到臨床治愈的。”我院新引進(jìn)的胃腸外科學(xué)科帶頭人黃勇主任耐心解釋?zhuān)?strong>具備手術(shù)條件的晚期胃癌，先實(shí)行術(shù)前的新輔助化療，如果腫瘤縮小就可以考慮根治性手術(shù)了。在黃勇主任的幫助下，喬老的家人又重拾了信心，積極配合相關(guān)治療。

       黃勇主任聯(lián)合腫瘤科等多學(xué)科專(zhuān)家，為喬老制定了個(gè)性化最優(yōu)治療方案。經(jīng)過(guò)2個(gè)周期的術(shù)前新輔助化療后，喬老再次入院復(fù)查胸部＋全腹CT。檢查結(jié)果顯示患者胃竇的腫瘤，幽門(mén)下區(qū)和肝左葉的轉(zhuǎn)移瘤都較前明顯縮小，并且腫瘤指標(biāo)明顯降低 ，這表明，患者可以進(jìn)行下一步的治療了！這時(shí)患者家屬也松了一口氣，稍稍放下了多日來(lái)懸著的心。

       黃勇主任再次聯(lián)合多學(xué)科對(duì)喬老的身體狀態(tài)和術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)與喬老家屬反復(fù)的溝通，制定了先行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)，再行肝轉(zhuǎn)移瘤的消融手術(shù)的治療方案，以達(dá)到盡量降低喬老手術(shù)創(chuàng)傷的目的。術(shù)前準(zhǔn)備完善后，黃勇主任主刀在患者上腹部取一長(zhǎng)約4厘米的手術(shù)切口，成功為喬老完成了腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。術(shù)后第一天，喬老已經(jīng)可以在家人攙扶下下床活動(dòng)了，術(shù)后一周左右康復(fù)出院。看著喬老活動(dòng)如常的背影，其家人高興地對(duì)著黃勇主任連聲說(shuō)感謝！

喬老下床活動(dòng)，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉

       腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)

       據(jù)介紹，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是胃癌治療手術(shù)中較大的手術(shù)之一，需要在狹窄的空間和復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)下對(duì)全胃進(jìn)行分離和切除，同時(shí)還要完成淋巴結(jié)的全面清掃，并切除相關(guān)筋膜、系膜及脂肪組織。此類(lèi)手術(shù)難度大、技術(shù)水準(zhǔn)高，需要主刀醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的腔鏡技術(shù)。黃勇主任表示，與傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌根治術(shù)相比，該手術(shù)具有出血少甚至零出血，手術(shù)切口最小化，胃腸道干擾小，血管處理精準(zhǔn)度高、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥顯著減少等優(yōu)點(diǎn)，有效地保證了手術(shù)的根治效果。

       黃勇主任提醒：胃癌目前仍是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，將腫瘤扼殺在早期階段，早期胃癌篩查及高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡精查是實(shí)現(xiàn)早診早治、提高治愈率的有效途徑。

胃腸外科供稿

編輯 | 胡敏 梁穎杏