長(zhǎng)期透析導(dǎo)管 植入術(shù)為血透患者筑起“生命線”
發(fā)布時(shí)間： 2022-04-26 瀏覽次數(shù)：3332
本報(bào)訊 （融媒體記者潘曉均 通訊員謝增林 陳桂英）慢性腎臟病現(xiàn)在是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，甚至可以說(shuō)已經(jīng)成為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者來(lái)講，血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治療措施之一，而血液透析的前提條件是要有一個(gè)穩(wěn)定可靠的血管通路，它是血液凈化治療正常進(jìn)行的保證。作為廣大慢性腎功能衰竭患者的“生命線”，血管通路的好與壞，直接決定其壽命的長(zhǎng)短以及生活質(zhì)量的高低。近年來(lái)，隨著帶cuff血液透析長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)的推廣應(yīng)用，為維持血液透析患者血管通路的建立提供了新選擇，為血管條件差的血透患者帶來(lái)了福音。
據(jù)介紹，血管通路一般分為臨時(shí)性血管通路和長(zhǎng)期血管通路，臨時(shí)性血管通路主要是指臨時(shí)中心靜脈雙腔導(dǎo)管；長(zhǎng)期血管通路主要是指自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而cuff雙腔導(dǎo)管也屬于長(zhǎng)期血管通路的范疇。目前，長(zhǎng)期導(dǎo)管相對(duì)于臨時(shí)導(dǎo)管來(lái)說(shuō)，具有獨(dú)特的cuff結(jié)構(gòu)，加之長(zhǎng)達(dá)10多厘米的皮下隧道，使導(dǎo)管與皮膚緊密相連，與外界不通，大大降低了感染的機(jī)率，減少了出血風(fēng)險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期血透患者首選血管通路是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但對(duì)于因血管差，無(wú)法建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、心功能較差不能耐受動(dòng)靜脈分流，或預(yù)計(jì)透析時(shí)間在3個(gè)月到半年之間的臨時(shí)透析患者來(lái)說(shuō)，帶cuff血液透析長(zhǎng)期導(dǎo)管則是較好選擇。帶cuff血液透析長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)是應(yīng)用seldinger（經(jīng)皮穿刺）技術(shù)，采用撕脫型擴(kuò)張導(dǎo)管置管法，在皮下建立一個(gè)隧道，并通過(guò)導(dǎo)管自身的滌綸套與皮下組織黏連封閉了皮膚入口至中心靜脈的縫隙，使得導(dǎo)管固定更加容易和牢固，使用時(shí)間大大延長(zhǎng)。隨著人口老年化，老年透析病人增多，以及較多合并高血壓，糖尿病，心臟病等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致建立內(nèi)瘺困難，內(nèi)瘺維護(hù)困難等問(wèn)題突出。TCC（長(zhǎng)期透析導(dǎo)管）成為維持患者血透血管通路及生命的一種合理的選項(xiàng)。
據(jù)了解，2022年1月開始，番禺區(qū)中醫(yī)院腎病科新開展帶cuff（滌綸套）中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)。目前已順利完成手術(shù)多例，成功率100%，且未出現(xiàn)一例不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理及評(píng)估，術(shù)后患者的血管通路均能成功使用，為血透患者建立了“生命線”，保障了治療效果，延長(zhǎng)生存率。
轉(zhuǎn)自番禺日?qǐng)?bào)2022年4月26日A6版
