溫潤(rùn)春日，萬(wàn)物復(fù)蘇，一切都變得生機(jī)勃勃。

       然而，蚊蟲(chóng)們也“滿血復(fù)活”了。

       戶外踏春和野外勞作時(shí)，萬(wàn)一被蚊蟲(chóng)叮咬，結(jié)果也許很嚴(yán)重！

60歲陳阿婆被恙蟲(chóng)咬了一口，

病情危重！

       60多歲的陳阿婆，是個(gè)農(nóng)民。春季里，隨著氣溫回升，陳阿婆經(jīng)常在田間地頭忙碌。然而最近一段時(shí)間，她反復(fù)發(fā)熱7天，還有伴有頭暈、乏力、納差及胸悶不適等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不理想，遂到我院內(nèi)三科進(jìn)行住院治療。檢查發(fā)現(xiàn)，她的雙肺肺炎、肝功能異常、血小板減少、多漿膜腔積液（胸腔、心包、腹腔），生命安全處于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)！

如此危重的患者病因到底是什么？

       細(xì)心的醫(yī)生在患者腹部旁發(fā)現(xiàn)一枚焦痂。陳阿婆說(shuō)：“這個(gè)焦痂是最近才出現(xiàn)的。”醫(yī)生馬上意識(shí)到，可能恙蟲(chóng)病！立即對(duì)患者進(jìn)行外斐試驗(yàn)陰性，然而血液mNGS(宏基因組測(cè)序)檢查，診斷為恙蟲(chóng)病！經(jīng)過(guò)針對(duì)養(yǎng)蟲(chóng)病積極治療，給予特效藥物多西環(huán)素，陳阿婆很快體溫下降，心肺肝腎功能回復(fù)，痊愈出院。

       恙蟲(chóng)病，顧名思義，就是因?yàn)轫οx(chóng)叮咬得的病，是蟲(chóng)媒傳染病中的一種。

       那么，蟲(chóng)媒傳染病是什么？

       蟲(chóng)媒傳染病是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病。常見(jiàn)的病媒昆蟲(chóng)有蚊子、蒼蠅、蟑螂、虱子、跳蚤、螞蟻，恙蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)等，此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等。

       這類傳染病在我國(guó)每年傳染病總發(fā)病病例中約占5%～10%，但它的病死人數(shù)則占傳染病總死亡人數(shù)的30%～40%。因此，防止病媒昆蟲(chóng)叮咬，預(yù)防蟲(chóng)媒傳染病，提高自我保護(hù)意識(shí)和采取防護(hù)措施十分重要。

我們廣東地屬南方，比較常見(jiàn)的是以下4種：

       1.登革熱：臨床特征為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉疼痛，全程約一周，通過(guò)發(fā)熱經(jīng)2～3日后下降，歷時(shí)1～2日又復(fù)發(fā)上升。登革熱傳染快，但重癥案例并不多，不過(guò)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是：登革熱病毒有4個(gè)血清型，在感染過(guò)其中1個(gè)血清型病毒且治愈后，如果再次感染另一種血清型，由于發(fā)生免疫增強(qiáng)，得重癥的機(jī)會(huì)要比感染單型反而要高6倍。

       2.流行性乙型腦炎：臨床以高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征為特征。對(duì)兒童少年危害最大，病死率較高，部分病愈者留有嚴(yán)重的后遺癥。

       3.恙蟲(chóng)病：局部皮膚出現(xiàn)丘疹、焦痂、潰瘍及淋巴結(jié)炎，進(jìn)入血液引起寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)1～2周逐漸降低，嚴(yán)重時(shí)可致死。

       4.萊姆病：特征性表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴(kuò)大成環(huán)殂損害，好發(fā)于軀干、大腿、腹股溝、腋下等處。常伴有乏力、畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀。以腦膜炎、腦炎、顱神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)炎最為常見(jiàn)。

如何預(yù)防蟲(chóng)媒傳染病？

       戶外草地上，這些“蟲(chóng)蟲(chóng)特工隊(duì)”容易興風(fēng)作浪。但我們做好預(yù)防措施，就可以遠(yuǎn)離蟲(chóng)媒傳染病了。

       1.使用昆蟲(chóng)驅(qū)避劑以及攜帶便攜的驅(qū)蟲(chóng)工具。選擇適合的驅(qū)避劑涂抹暴露的皮膚，如：帶上蚊不叮、清涼油、花露水等，驅(qū)避劑也可噴灑在衣服、鞋、帳篷、蚊帳和其它物品上。

       2.注意個(gè)人穿著。到戶外如果接近草叢，最好穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免穿涼鞋、拖鞋，以免被昆蟲(chóng)咬傷；外出不要穿對(duì)蚊子有誘惑性的深色衣服；如果可能接觸蜱、螨，則應(yīng)將長(zhǎng)褲塞進(jìn)襪子里，有條件時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)統(tǒng)靴。

       由于春季踏春的活動(dòng)特性，如果可能應(yīng)避免到蟲(chóng)媒病流行的地區(qū)。如要外出，則在昆蟲(chóng)通常叮人的時(shí)間即黃昏后黎明前不要外出。

被昆蟲(chóng)叮咬了，怎么辦？

       昆蟲(chóng)叮咬后，如果瘙癢劇烈，出現(xiàn)丘疹、大皰，可以用抗過(guò)敏止癢藥；如有不適，應(yīng)臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔；發(fā)生高熱時(shí)應(yīng)以物理降溫為主，解熱鎮(zhèn)痛劑的退熱作用不理想應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

       如果上述癥狀不緩解，出現(xiàn)全身中毒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，并給予抗組胺藥和皮質(zhì)激素；盡早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。尤其要注意的是，如果皮下有瘀斑出血點(diǎn)、頭痛、嘔吐要及時(shí)到醫(yī)院就診，并要在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，防止病情加重。

文字 | 黃祖越 羅勝

編輯 | 梁穎杏