近日，脊柱外科蔡東嶺教授團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)通道OLIF手術(shù)，成功治愈一例嚴(yán)重脊柱畸形翻修手術(shù)患者。標(biāo)志著我院脊柱微創(chuàng)技術(shù)得到進(jìn)一步的提升。

胸腰背畸形困痛多年

已經(jīng)做過一次手術(shù)

       62歲的黎阿姨多年來深受胸腰背部畸形、軀干偏斜伴背部困痛所困擾，雙下肢麻痹，走三百米就痛得無法行走。3年前，她在某醫(yī)院就診，被診斷為腰椎椎管狹窄及脊柱畸形，當(dāng)時(shí)行腰椎內(nèi)固定融合術(shù)，術(shù)后曾恢復(fù)健康，正常生活。

       然而，黎阿姨半年前在一次過度勞動(dòng)后，腰背部突然劇烈疼痛，雙下肢痹痛麻木乏力，躺在床上轉(zhuǎn)動(dòng)身體都困難，嚴(yán)重影響生活，即使口服消炎止痛藥也無法明顯緩解，備受折磨。了解到番禺區(qū)中醫(yī)院脊柱外科在脊柱矯形方面技術(shù)先進(jìn)，曾多名治愈脊柱重度畸形患者，遂慕名而來求醫(yī)于蔡東嶺教授及陳曉峰副教授。

硬核實(shí)力“翻修”

微創(chuàng)技術(shù)除病痛

      蔡東嶺教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者詳細(xì)體查，結(jié)合其癥狀及CT和MRI等檢查具體分析，找到患者長期腰腿痛原因。原來是因?yàn)榛颊咝醒凳中g(shù)治療后，出現(xiàn)臨近節(jié)段退變，椎管狹窄，合并嚴(yán)重脊柱行性側(cè)后凸畸形，矢狀面及冠狀面失平衡。患者目前需要解決兩大問題，一是解決神經(jīng)壓迫，二是糾正脊柱畸形，恢復(fù)脊柱平衡，需要手術(shù)治療。

      手術(shù)指征明確，但黎阿姨和家人都猶豫了，“年紀(jì)大了，已經(jīng)做過一次腰椎手術(shù)，回想起第一次手術(shù)太痛苦了。現(xiàn)在第二次翻修手術(shù)，能不能不開刀，微創(chuàng)手術(shù)解決問題？”

      確實(shí)，患者為二次翻修手術(shù)，常規(guī)手術(shù)在腰背后方，但第一次手術(shù)留下的手術(shù)疤痕組織粘連嚴(yán)重，這次若行多節(jié)段后路脊柱減壓融合、畸形矯形手術(shù)必定有出血多、時(shí)間長、并發(fā)癥多等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

      據(jù)團(tuán)隊(duì)成員陳曉峰副教授介紹，該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用腰椎退行性側(cè)彎微創(chuàng)治療的椎間隙平衡理論，通過對腰椎退行性側(cè)彎病因?qū)W分析，結(jié)合腰椎側(cè)方微創(chuàng)融合技術(shù)，通過腰椎側(cè)方向不平衡的椎間隙中置入椎間融合器，恢復(fù)椎間隙平衡、椎間高度和前凸角度，重建脊柱矢狀位及冠狀位的平衡，從而糾正脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、后凸及側(cè)方移位。

      針對此例脊柱畸形患者，蔡東嶺教授團(tuán)隊(duì)通過腹部側(cè)方切口，經(jīng)腹膜后間隙直達(dá)腰椎間盤側(cè)方，在椎間隙安置椎間融合器，恢復(fù)椎間隙平衡，達(dá)到矯形目的。后期經(jīng)皮微創(chuàng)安置椎弓根螺釘，進(jìn)一步重建脊柱序列。術(shù)中出血量較少，患者神經(jīng)解壓充分，畸形得到矯正。

      術(shù)后黎阿姨在佩戴支具下地活動(dòng)，雙下肢活動(dòng)自如，脊柱側(cè)彎畸形完全矯正，感覺活動(dòng)均正常。患者及其家屬感到非常滿意。

微創(chuàng)OLIF手術(shù)

解決矯正脊柱畸形“利器”

      據(jù)蔡東嶺副院長介紹，OLIF（oblique lumbar interbody fusio）全稱腰椎側(cè)前方椎間融合術(shù)，是一種新的微創(chuàng)技術(shù),該手術(shù)改變傳統(tǒng)手術(shù)入路。微創(chuàng)通道下的OLIF手術(shù)能避免常規(guī)手術(shù)需要?jiǎng)冸x肌肉，切除椎板，分離神經(jīng)和置壓物等操作，直接植入OLIF融合器，從而減少患者術(shù)后損傷，加快患者術(shù)后康復(fù)。采取全新的微創(chuàng)腰椎手術(shù)方式-OLIF手術(shù)，既能達(dá)到間接神經(jīng)減壓，又能矯正脊柱畸形，恢復(fù)矢狀面及冠狀面平衡。該手術(shù)可明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血、縮短住院時(shí)間及患者康復(fù)時(shí)間。

      近年來，在蔡東嶺教授帶領(lǐng)下，骨傷三科團(tuán)隊(duì)始終致力于對脊柱疾病的規(guī)范化、精準(zhǔn)化治療的探索和實(shí)踐，以其創(chuàng)新的思維和精湛的醫(yī)療技術(shù)為廣大高齡脊柱患者改善生活質(zhì)量，重樹生活信念提供了堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)療保障。

科普小知識

      據(jù)統(tǒng)計(jì)年齡超過60以上的人群中，約60%發(fā)生退行性脊柱側(cè)凸；它是由于非對稱性的脊柱小關(guān)節(jié)及椎間盤退變，合并骨質(zhì)疏松及壓縮性骨折等造成的脊柱冠狀面失衡，其定義為骨骼發(fā)育成熟的人群中，出現(xiàn)Cobb角>10°的脊柱畸形。該類型患者突出的臨床表現(xiàn)主要有三個(gè)方面：腰背部疼痛、疲勞；神經(jīng)根受壓迫造成的下肢放射痛、感覺障礙以及椎管狹窄發(fā)生的間歇性跛行，進(jìn)展的側(cè)后凸畸形等等，同時(shí)大多數(shù)合并骨質(zhì)疏松癥。