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【醫(yī)療技術(shù)】突發(fā)腰痛腿腫，需警惕下肢深靜脈血栓！

發(fā)布時間： 2023-02-08 瀏覽次數(shù)：2340

      69歲的梁女士，有10年腰痛毛病，這幾天發(fā)現(xiàn)自己腰痛更加明顯，甚至出現(xiàn)左大腿、小腿、腳麻木、疼痛的現(xiàn)象，需要走走停停，行走約10米就要停下來休息，左小腿和腳踝也腫脹了起來。 

      患者為求進一步診治遂入住我院。住院期間行雙側(cè)下肢靜脈彩超及腹部大靜脈彩超檢查，經(jīng)超聲檢查顯示左髂靜脈、下肢深靜脈廣泛血栓形成。實驗室凝血功能檢查結(jié)果提示栓塞風(fēng)險極高。若是未能規(guī)范治療，有可能會因肺栓塞猝死；嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓影響動脈供血，導(dǎo)致肢體壞死；后期可出現(xiàn)深靜脈血栓后遺癥，表現(xiàn)為腿部腫脹、發(fā)黑、潰瘍等，顯著影響患者的生活質(zhì)量。

 

（CTV重建圖示左下肢深靜脈全程血栓）

      經(jīng)祁家祥主任醫(yī)師介入團隊對該患者病情進行分析、討論，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查及影像檢查，認(rèn)為該患者屬于亞急性期，可以采用一站式腔內(nèi)治療方法，涵蓋下腔靜脈濾器置入術(shù)（IVCF）、經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)（（PMT）、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）、經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓治療術(shù)（CDT）和支架植入術(shù)。該治療方法可以幫助患者迅速恢復(fù)血流，縮短病程，提高管腔完全再通率，避免或減少靜脈瓣膜粘連，降低瓣膜功能不全和血栓復(fù)發(fā)發(fā)生率，盡量阻止病程進入慢性期和后遺癥期。

      經(jīng)患者及其家屬同意，祁家祥介入團隊成功為患者施行手術(shù)。溶栓兩天后，復(fù)查造影示：左髂靜脈段血栓進一步消除。經(jīng)規(guī)范化抗凝治療，患者左下肢腫脹消退，活動不受限，順利康復(fù)出院。門診定期復(fù)查。1月后成功為患者回收下腔靜脈濾器。兩月后門診復(fù)查超聲（下圖↓↓），患者下肢血栓完全消失。

      “下肢深靜脈血栓治療主要有單純藥物、手術(shù)取栓、超聲消融、流變血栓清除、導(dǎo)管血栓抽取、機械性血栓清除和導(dǎo)管局部溶栓等正規(guī)治療方法。我院心血管科是廣東省中醫(yī)重點專科，國家華南區(qū)域中醫(yī)心血管專科聯(lián)盟成員、嶺南中西醫(yī)心血管醫(yī)療聯(lián)盟成員、廣東省胸痛中心認(rèn)證單位、廣東省房顫中心聯(lián)盟建設(shè)單位，擁有國內(nèi)先進的治療靜脈血栓栓塞癥的設(shè)備及技術(shù)手段，救治了大量的血栓患者。在治療靜脈血栓栓塞癥上具有創(chuàng)傷小、效果明顯、恢復(fù)快等優(yōu)點，能為廣大下肢深靜脈血栓患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的診療服務(wù)。”祁家祥主任醫(yī)師表示。

      祁家祥提醒：靜脈血栓最危險的行為就是久坐。每坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%，坐90多分鐘，膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。需要久坐的辦公室一族，每坐30~45分鐘就站起來活動一會兒，利用接水、上廁所的機會多走動一下。也可以在座位上做些小幅度活動腳踝等關(guān)節(jié)，如踝泵運動等。工作性質(zhì)處于久站立人群，也可以選擇合宜彈力襪，進行保護性干預(yù)。如果有潛在的危險因素，一旦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)，一定要第一時間到專科就診，以便得到及時規(guī)范的診治。 

文字 | 介入導(dǎo)管室 李振恒 

編輯 | 梁穎杏

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