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兩個(gè)胳膊血壓不對(duì)稱?警惕這種病!
發(fā)布時(shí)間: 2023-04-27 瀏覽次數(shù):2210
何大爺今年71歲,每年體檢血壓均較為平穩(wěn)。然而,1個(gè)月以前,何大爺?shù)缴鐓^(qū)義診進(jìn)行免費(fèi)體檢,發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胳膊血壓不對(duì)稱,右胳膊血壓高壓比左胳膊高了50mmHg,而且左側(cè)脈搏微弱。雖然沒有明顯頭暈,也沒有左胳膊麻木、乏力癥狀,但是穩(wěn)妥起見,何大爺還是到我院門診就診。
經(jīng)與患者及家人溝通后,神經(jīng)內(nèi)科郭曉兵主任團(tuán)隊(duì)為患者行左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞開通治療:閉塞段經(jīng)過球囊擴(kuò)張等處理、最后病變處植入球擴(kuò)支架,左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞段成功開通,天塹變通途,左側(cè)椎動(dòng)脈正向血流恢復(fù),盜血解除。患者手術(shù)后恢復(fù)良好,左右胳膊血壓監(jiān)測對(duì)比相差在10mmHg以內(nèi)。
本案例的患者診斷為左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞、鎖骨下動(dòng)脈盜血。這是個(gè)什么問題?
1.什么是鎖骨下動(dòng)脈盜血?鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征?
鎖骨下動(dòng)脈盜血是指無名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈分出椎動(dòng)脈之前的近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時(shí),由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流,反向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢;
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征:此盜血現(xiàn)象導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢的缺血癥狀,如頭暈、黑矇、語言困難、上肢乏力、語言困難等表現(xiàn)。
2.鎖骨下動(dòng)脈盜血的常見病因?
一般本病多見于老年人,因?yàn)榇嬖谔悄虿。哐獕海咧Y及吸煙的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,一旦出現(xiàn)問題,就容易全身性血管損害,鎖骨下或頭臂干粥樣硬化常同時(shí)在顱外頸部其他血管也有同樣的損害。還有就是炎癥導(dǎo)致的。
3.鎖骨下動(dòng)脈盜血的治療
目前常用的治療方法主要有兩大類:微創(chuàng)介入手術(shù)和常規(guī)的外科手術(shù)。其中微創(chuàng)介入手術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處,擴(kuò)張球囊重建動(dòng)脈管腔,并植入支架,目前已成為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的首選治療方法。
圖文 | 神經(jīng)內(nèi)科 張懷楠
編輯 | 梁穎杏
制作 | 李依穎
專家簡介
郭曉兵,神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)臨床醫(yī)療專業(yè),2012.12晉升神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病和疑難雜癥的診治。擅長神經(jīng)介入治療腦血管疾病。缺血方面:頸部、顱內(nèi)血管狹窄支架成形,顱內(nèi)血管急性閉塞急診開通,慢性閉塞開通;出血方面:開展顱內(nèi)各個(gè)部位支架輔助彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。中國卒中學(xué)會(huì)會(huì)員。省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入委員會(huì)委員、省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委、省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇委員會(huì)委員
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