近日，我院腫瘤科聯(lián)合介入導(dǎo)管室成功為一位食管癌出現(xiàn)吞咽困難并發(fā)癥的患者行DSA引導(dǎo)下行食道支架植入術(shù)。這是我院首例DSA下行食道支架植入術(shù)。DSA引導(dǎo)下食管支架植入術(shù)的開(kāi)展，為不少食管癌晚期、食管狹窄、食管瘺患者重新打開(kāi)了狹窄的通道，解決了患者進(jìn)食問(wèn)題，為后續(xù)的治療和康復(fù)提供了保障。

    74歲的許爺爺，因吞咽困難十多天到我院就診。胃鏡檢查提示食管30cm處（胸上段-中段）狹窄梗阻，內(nèi)鏡無(wú)法繼續(xù)通過(guò)；病理活檢提示（食管）中分化鱗狀細(xì)胞癌；院內(nèi)增強(qiáng)CT檢查提示食管癌，淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行食道癌根治術(shù)。

    根據(jù)患者情況，傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行姑息手術(shù)胃造瘺術(shù)，但術(shù)后需灌注食物，且食物需要進(jìn)行研磨成流質(zhì)方可灌注，過(guò)程較為繁瑣。如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)造成瘺口感染，甚至腹腔感染等并發(fā)癥。經(jīng)郭添勝主任腫瘤微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)評(píng)估，為緩解患者食道梗阻，方便患者進(jìn)食，在不留創(chuàng)傷的同時(shí)保證手術(shù)得到最優(yōu)效果，決定為該患者進(jìn)行食道支架植入術(shù)。

    在介入導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，郭添勝主任精準(zhǔn)地在患者食管狹窄段放置了支架，順利將狹窄段的食管管腔擴(kuò)張。術(shù)后次日，患者已經(jīng)可以正常進(jìn)食，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，正在進(jìn)行后期的康復(fù)治療。

    科普小課堂

    什么是食管支架植入術(shù)？

    食道支架植入術(shù)是食道惡性狹窄的姑息性治療方法，不需要開(kāi)刀，只需要通過(guò)人體正常腔道，在DSA引導(dǎo)下通過(guò)一根導(dǎo)絲將金屬支架放置到梗阻部位，就可在堵塞的腔道中撐開(kāi)一條生命通道，迅速緩解梗阻癥狀，改善生活質(zhì)量，且具有創(chuàng)傷小、療效高、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

    食管支架植入可在內(nèi)窺鏡直視下或X線透視引導(dǎo)下或內(nèi)窺鏡聯(lián)合X線透視引導(dǎo)下操作。使用X線引導(dǎo)放置的優(yōu)點(diǎn)是可以實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)絲的位置，準(zhǔn)確判斷導(dǎo)絲是否通過(guò)病變段進(jìn)入胃內(nèi)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控支架釋放過(guò)程及支架膨脹情況，以及時(shí)調(diào)整支架位置，定位更準(zhǔn)確，操作既簡(jiǎn)單又快捷。

    哪些人適合食管支架植入術(shù)？

    1．無(wú)法手術(shù)切除的食管惡性梗阻；

    2．食管氣管瘺；

    3．食管穿孔；

    4．縱隔惡性腫瘤導(dǎo)致食管外壓性梗阻；

    5．食管癌術(shù)后惡性吻合口瘺。

    食管癌全球每年新發(fā)病例約57.2萬(wàn)例，死亡病例50.9萬(wàn)例，發(fā)病率居常見(jiàn)惡性腫瘤第6位，病死率第4位，我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)。    

    根治性切除是食管癌的標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式，但70%的患者就診時(shí)已為中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。中晚期食管癌的治療包括化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、支架植入、激光消融和光動(dòng)力治療等。

    在中晚期食管癌的各種治療方法中，食管支架植入具有即刻緩解吞咽困難的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量的安全有效的方法，被歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（European Society for Gastrointestinal Endoscopy，ESGE）推薦為惡性食管梗阻姑息治療的最佳選擇。

圖文 | 介入導(dǎo)管室 李振恒

編輯 | 梁穎杏

制作 | 李依穎

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

郭添勝 

副主任醫(yī)師、腫瘤科主任 

    嶺南名醫(yī)，1992年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，從事腫瘤臨床工作近30年，1994年在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤內(nèi)科化療，2000年在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修介入治療，2017年在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤消融治療。

    擅長(zhǎng)常見(jiàn)惡性腫瘤，如鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、腸癌、婦瘤病、白血病、前列腺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等癌瘤疾病的化療、靶向治療、免疫治療、癌痛治療；早期干預(yù)良性腫瘤，如甲狀腺結(jié)節(jié)消融、乳腺結(jié)節(jié)消融，早期肺癌及早期肝癌微波消融；肝癌介入治療，使得許多不能進(jìn)行手術(shù)的患者獲得治愈機(jī)會(huì)；中西醫(yī)結(jié)合治療緩解了中晚期惡性腫瘤患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的生存期。   

    現(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)理事、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤介入治療專(zhuān)業(yè)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員、廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省保健協(xié)會(huì)腫瘤防治與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省肝臟病學(xué)會(huì)分支機(jī)構(gòu)常務(wù)委員、廣州抗癌協(xié)會(huì)番禺分會(huì)副主任委員、廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射學(xué)分會(huì)委員

    門(mén)診安排：周二，周四全天；廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院新大樓門(mén)診三樓12室。