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骨傷二科（脊柱科）

     

骨傷二科動態(tài)

小切口解決腰腿疼痛 區(qū)中醫(yī)院采用椎間孔鏡技術治療腰椎管狹窄合并椎間盤突出

發(fā)布時間： 2023-05-11 瀏覽次數：2306

摘自番禺日報2023年05月09日A6版　　潘曉均


患者為醫(yī)護人員點贊 醫(yī)院供圖


    本報訊 （融媒體記者潘曉均 通訊員丘金城）“精準施術，治病救人！”近日，區(qū)中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)專科骨傷二科采用椎間孔鏡技術為腰椎管狹窄合并椎間盤突出癥患者解除了痛苦及煩惱。術后，患者感激之情溢于言表。
    退休后的羅叔喜歡養(yǎng)花種草，生活過得有滋有味。然而，就在3周前，羅叔在搬抬花盆時不慎扭傷腰部。當時他就劇烈腰痛，臀部左側和左腿也劇痛和麻痹，就連走路都成為一種非常痛苦的折磨，晚上也痛得難以入眠，生活質量大打折扣。剛開始他在當地醫(yī)院接受了藥物止痛和物理治療等保守治療，但收效甚微，左小腿肌肉力量也逐漸減弱。
    憑著對醫(yī)院骨科品牌和實力的信任，日前，羅叔慕名到區(qū)中醫(yī)院找到脊柱微創(chuàng)專科骨傷二科邱太彬主治醫(yī)師就診。經仔細詢問病史、查體后，邱醫(yī)生考慮合并比較嚴重的神經根損傷表現，遂建議羅叔住院進一步檢查和治療。入院后，羅叔完善腰椎MR等相關檢查，明確診斷為“腰椎管狹窄癥合并腰4/5椎間盤突出”，這就是羅叔腰腿部疼痛的關鍵原因，需要手術治療才能康復。
    邱醫(yī)生表示，椎管狹窄且伴有嚴重根性癥狀，如果要讓神經損傷得到最大程度的恢復，傳統(tǒng)方案多建議開放手術“椎管減壓融合+椎弓根螺釘內固定”。然而，羅叔對開放手術和內植物存在一定顧慮，他希望首先考慮不需要內固定的脊柱微創(chuàng)手術。
    基于患者的病情和顧慮，骨二科主任殷海東組織全科討論后一致認為，雖然患者年齡較大，出現明顯骨質增生合并椎管狹窄，但影像學未見明顯節(jié)段失穩(wěn)，結合患者意愿，可以考慮采用最微創(chuàng)的手術方案——椎間孔鏡技術，在保證減壓效果的前提下，把手術創(chuàng)傷降至最小，并且不需要“打釘固定”，術后也不用長期臥床。
    經患者及家屬同意，完善術前準備后，由殷海東主刀實施“經皮椎間孔鏡下側方椎管減壓+腰4/5髓核摘除術”，手術過程順利，術中出血極少，手術切口僅一厘米。術后，羅叔返回病房時即感覺左下肢放射痛基本消失，術后第一天佩帶腰圍即可下地活動。他親自題下“精準施術，治病救人”的感謝語，并制作成水晶擺件贈送給骨二科醫(yī)護團隊。
    據介紹，腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出，都是引起慢性腰腿痛的最常見原因。而像羅叔這樣，當腰椎管狹窄合并椎間盤突出時，椎管狹窄導致神經根緩沖空間減少，輕度或不太嚴重的椎間盤突出即可導致神經根嚴重受壓，輕微外傷即可誘發(fā)病情急性加重。腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出，嚴重者可導致寸步難行，臥床難起，甚至癱瘓等嚴重后果。大部分患者保守治療效果欠佳，如保守療效較差，或者病情進行性加重，則建議盡早手術，以緩解神經壓迫。
    據了解，如今脊柱微創(chuàng)技術發(fā)展迅猛，技術成熟，大部分脊柱手術均可通過微創(chuàng)解決。椎間孔鏡技術是脊柱內鏡微創(chuàng)的一種，該技術是區(qū)中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)專科骨傷二科的一項專科特色，其具有創(chuàng)傷小、風險低、效果好、費用少、術后康復快等優(yōu)點，也是目前脊柱外科領域的先進微創(chuàng)技術之一，適用于多種類型的腰椎間盤突出和椎管狹窄等脊柱退變性疾病。

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