摘自番禺日?qǐng)?bào)2023年05月30日A5版　　潘曉均

□番禺區(qū)融媒體記者 潘曉均 通訊員 李振恒

    近日，區(qū)中醫(yī)院腫瘤科聯(lián)合介入導(dǎo)管室成功為一位食管癌出現(xiàn)吞咽困難并發(fā)癥的患者行DSA引導(dǎo)下行食道支架植入術(shù)，術(shù)后患者吞咽困難得到有效緩解，解決了進(jìn)食問(wèn)題，為后續(xù)的治療和康復(fù)提供了保障。這是該院首例DSA下行食道支架植入術(shù)，手術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著區(qū)中醫(yī)院在介入手術(shù)方面取得新突破。

    74歲的許爺爺因吞咽困難十多天到區(qū)中醫(yī)院就診，胃鏡檢查提示食管30cm處（胸上段-中段）狹窄梗阻，內(nèi)鏡無(wú)法繼續(xù)通過(guò)；病理活檢提示（食管）中分化鱗狀細(xì)胞癌；增強(qiáng)CT檢查提示食管癌，淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行食道癌根治術(shù)。

    根據(jù)患者情況，傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行姑息手術(shù)胃造瘺術(shù)，術(shù)后需灌注食物，且食物需要進(jìn)行研磨成流質(zhì)方可灌注，過(guò)程較為繁瑣。但是，如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)造成瘺口感染，甚至腹腔感染等并發(fā)癥。經(jīng)腫瘤科郭添勝主任腫瘤微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)評(píng)估，為緩解患者食道梗阻，方便患者進(jìn)食，在不留創(chuàng)傷的同時(shí)保證手術(shù)得到最優(yōu)效果，決定為該患者進(jìn)行食道支架植入術(shù)。

    術(shù)中，在介入導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，郭主任精準(zhǔn)地在患者食管狹窄段放置了支架，順利將狹窄段的食管管腔擴(kuò)張。術(shù)后次日，患者已經(jīng)可以正常進(jìn)食，病情好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行后期的康復(fù)治療。

    據(jù)了解，食管癌全球每年新發(fā)病例約57.2萬(wàn)例，死亡病例50.9萬(wàn)例，發(fā)病率居常見(jiàn)惡性腫瘤第6位，病死率第4位，而我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)。根治性切除是食管癌的標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式，但70%的患者就診時(shí)已為中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。中晚期食管癌的治療包括化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、支架植入、激光消融和光動(dòng)力治療等。在中晚期食管癌的各種治療方法中，食管支架植入具有即刻緩解吞咽困難的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量的安全有效的方法，被歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)推薦為惡性食管梗阻姑息治療的最佳選擇。

    食道支架植入術(shù)是食道惡性狹窄的姑息性治療方法，不需要開(kāi)刀，只需要通過(guò)人體正常腔道，在DSA引導(dǎo)下通過(guò)一根導(dǎo)絲將金屬支架放置到梗阻部位，就可在堵塞的腔道中撐開(kāi)一條生命通道，迅速緩解梗阻癥狀，改善生活質(zhì)量，且具有創(chuàng)傷小、療效高、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合無(wú)法手術(shù)切除的食管惡性梗阻、食管氣管瘺、食管穿孔、縱隔惡性腫瘤導(dǎo)致食管外壓性梗阻、食管癌術(shù)后惡性吻合口瘺等患者。

    郭主任介紹，食管支架植入可在內(nèi)窺鏡直視下或X線(xiàn)透視引導(dǎo)下或內(nèi)窺鏡聯(lián)合X線(xiàn)透視引導(dǎo)下操作，而使用X線(xiàn)引導(dǎo)放置可以實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)絲的位置，準(zhǔn)確判斷導(dǎo)絲是否通過(guò)病變段進(jìn)入胃內(nèi)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控支架釋放過(guò)程及支架膨脹情況，以及時(shí)調(diào)整支架位置，定位更準(zhǔn)確，操作既簡(jiǎn)單又快捷。