廣州是靠海城市，俗話說(shuō)“靠山吃山，靠海吃海”，一年四季，廣州人的餐桌上少不了海鮮。然而這些美味海鮮之中也隱藏有致命殺手，其中創(chuàng)傷弧菌便是藏匿在海鮮中的致命殺手之一。被海鮮刺傷后，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)被海洋弧菌感染，輕則截肢，重則喪命！

處理螃蟹被夾傷

90歲阿婆住進(jìn)ICU

90歲的梁阿婆平素身體硬朗，自理能力很強(qiáng)，炒菜做飯都不在話下。近日，阿婆在自家殺蟹時(shí)，不慎被蟹鉗夾傷右手拇指。因?yàn)槌鲅欢啵⑵女?dāng)時(shí)沒(méi)有在意，僅簡(jiǎn)單消毒處理。

哪知第二天上午，阿婆開(kāi)始出現(xiàn)不適，被扎的地方腫得像饅頭。家人緊急送其到醫(yī)院就診。然而患者病情進(jìn)展較快，辦理入院時(shí)，陳阿婆已經(jīng)處于感染性休克的譫妄狀態(tài)：意識(shí)淡漠，不能流暢對(duì)答，血壓降低，呼吸節(jié)律增快，受傷肢體肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)淤黑、腫脹嚴(yán)重，右手大拇指發(fā)黑，以拇指?jìng)跒橹行模植寇浗M織發(fā)黑壞死，血運(yùn)變差，皮膚溫度明顯升高。阿婆情況危殆，直接被送入重癥醫(yī)學(xué)科。

入住重癥醫(yī)學(xué)科以后，重癥醫(yī)學(xué)科高江寶主任聯(lián)合骨傷五科李敬礦主任對(duì)患者進(jìn)行了緊急會(huì)診。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在全力維持患者生命體征平穩(wěn)、保障患者生命安全的前提下，根據(jù)其臨床癥狀及外傷病史，結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者的致病細(xì)菌為海洋弧菌，并緊急制定了治療方案。鑒于阿婆年事已高，考慮到截肢對(duì)患者創(chuàng)傷較大，病人或無(wú)法耐受；且傷肢又是慣用的右手，從患者遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量方面考慮，李敬礦主任決定為患者行保肢治療。

李敬礦主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者患肢行急診切開(kāi)，徹底清創(chuàng)后，給與營(yíng)養(yǎng)支持、敏感抗生素應(yīng)用等對(duì)癥支持治療。經(jīng)急診手術(shù)后，患者患肢腫脹明顯減輕，各手指血運(yùn)也較前改善，全身癥狀也趨于平穩(wěn)。通過(guò)傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)化驗(yàn)，證實(shí)了專(zhuān)家的判斷，患者感染了海洋創(chuàng)傷弧菌。經(jīng)過(guò)多次手術(shù)治療后，患者患肢壞死范圍未再明顯增加，創(chuàng)面愈合良好后，取自體刃厚皮片植皮修復(fù)缺損創(chuàng)面，順利保肢成功并出院。

“我們對(duì)這條胳膊已經(jīng)不抱希望了，沒(méi)想到能夠完整的保下來(lái)”。患者及家屬喜出望外，對(duì)此次治療效果非常滿意。

醫(yī)生提醒：接觸海鮮后傷口出現(xiàn)紅腫癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。

主管醫(yī)生張釗主治醫(yī)師介紹，海洋創(chuàng)傷弧菌，是一種棲息于海洋中的細(xì)菌，海魚(yú)、牡蠣、螃蟹、貝類(lèi)和鯨體等海洋生物都有可能攜帶該細(xì)菌。該細(xì)菌屬于非霍亂弧菌，全季節(jié)散發(fā)，以3~11月份是創(chuàng)傷弧菌最佳生長(zhǎng)繁殖季節(jié)。感染該菌后，主要臨床表現(xiàn)為受傷肢體壞死、全身性膿毒癥，起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)，如不能及時(shí)控制病情，在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)，多數(shù)病例死于多器官功能衰竭；有文獻(xiàn)報(bào)道，該病病死率高達(dá)75%；被稱(chēng)為“海洋中的無(wú)聲殺手”。

醫(yī)生建議，如果被魚(yú)蝦等海鮮刺傷手指后，如果確定沒(méi)有異物存留在傷口里，需立即用大量干凈流動(dòng)水沖洗傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，直至有新鮮血液流出，再用碘伏和酒精消毒。一旦傷口內(nèi)有殘留物，或被扎傷之后，如傷口明顯疼痛，出現(xiàn)紅腫，要及時(shí)就醫(yī)，告訴醫(yī)生相關(guān)的接觸史，方便醫(yī)生判斷及時(shí)處理。

文字 | 骨傷五科 張釗

編輯 | 梁穎杏

制作 | 李依穎

科室簡(jiǎn)介

番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科始于1998年。2008年獨(dú)立開(kāi)科并定名為骨傷五科（手足、顯微外科），為醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科。科室主任李敬礦主任醫(yī)師，為科室學(xué)科帶頭人，現(xiàn)有核定床位52張，加床10余張，配有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生11人，其中高級(jí)職稱(chēng)4人，中級(jí)職稱(chēng)6人，初級(jí)職稱(chēng)1人，碩士研究生3名。本科主要以手、足、踝、顯微外科為特色，在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目如：各類(lèi)斷指（肢）再植，手指再造，指關(guān)節(jié)再造，指關(guān)節(jié)置換，各類(lèi)帶蒂及游離皮瓣修復(fù)各種皮膚軟組織缺損等方面，持續(xù)保持引領(lǐng)、推動(dòng)技術(shù)發(fā)展的作用。近年來(lái)大力開(kāi)展新技術(shù)、新療法，如：穿支皮瓣、創(chuàng)面閉合、足踝專(zhuān)科疾病、嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷的救治、慢性骨髓炎、骨不連、骨壞死的治療等技術(shù)，推動(dòng)番禺區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為區(qū)域的民眾衛(wèi)生健康保駕護(hù)航。