眼科
糖尿病視網(wǎng)膜病變 到底能不能打激光
發(fā)布時間: 2023-06-14 瀏覽次數(shù):1922
摘自番禺日報2023年06月13日A7版 潘曉均 黎綺雯
張阿姨患糖尿病多年,血糖波動明顯,控制不佳。最近一年,她的兩只眼睛看東西開始朦朧起來,由于沒有其他的眼部不適癥狀,便沒將這事放在心上。近日,張阿姨感覺自己視物更模糊了,已經(jīng)影響到日常生活,便到區(qū)中醫(yī)院眼科門診就診。
結(jié)合檢查,張阿姨被確診為雙眼重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫。根據(jù)病情,醫(yī)生建議行玻璃體腔注藥術(shù)(抗VEGF),以及視網(wǎng)膜激光光凝治療。對此,張阿姨表示不解,激光不是治療近視眼的嗎?為什么她需要使用激光治療?
提到眼科激光治療,許多人第一反應就是近視眼手術(shù)。其實,激光在眼科用途十分廣泛。眼科醫(yī)生介紹,除了屈光不正的激光治療,激光還可以用于眼內(nèi)疾病的治療,如青光眼的虹膜周切術(shù)、小梁成形術(shù)、后發(fā)性白內(nèi)障的YAG激光治療等。另外,激光也常用于治療眼底疾病。
據(jù)了解,目前用于眼科臨床的激光有三類:光熱效應激光治療、光電效應激光治療、光化學激光治療。光熱效應激光治療,如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),主要用于治療眼底病;光電效應激光治療主要用于眼前段疾病的治療,如虹膜周切、晶狀體后囊膜切開;而屈光不正矯正手術(shù)中的角膜切削就是利用光化學效應完成。
為什么糖尿病視網(wǎng)膜病變要進行視網(wǎng)膜激光光凝治療?眼科醫(yī)生稱,糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,是視網(wǎng)膜微血管病變引起的眼底疾病,主要表現(xiàn)為微血管瘤、出血、滲出、棉絮斑、黃斑水腫、新生血管,甚至可引起玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼,對視力構(gòu)成極大威脅。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是利用激光的熱效應,作用于眼底的病變部位,在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點,使之被光凝破壞形成瘢痕,從而減少視網(wǎng)膜對氧的需求,減少血管生長因子,減輕黃斑水腫,保障后極部視網(wǎng)膜的氧供,阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,有效地保存視力。該治療技術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變應用了數(shù)十年,是臨床上最為有效并被廣泛采用的治療辦法。
經(jīng)過充分了解激光治療后,張阿姨欣然接受治療建議。眼科醫(yī)生提醒,糖尿病是一種全身性疾病,控制血糖是根本,糖網(wǎng)只是其中一種并發(fā)癥,需全身及局部治療。糖尿病患者務必重視血糖治療,定期檢查眼底,早發(fā)現(xiàn)早治療,治療要內(nèi)科和眼科兩手抓,兩手都要緊。
除了糖尿病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)還可以應用在哪些眼底疾病呢?眼科醫(yī)生表示,視網(wǎng)膜靜脈阻塞、孔源性視網(wǎng)膜脫離,以及視網(wǎng)膜的局部病變等眼底疾病也可以應用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在眼科治療中起著舉足輕重的作用,適時合理的激光治療可減輕疾病對視功能的損害,控制視網(wǎng)膜病變發(fā)展,防止視力嚴重下降,比任何后期的手術(shù)都簡單、經(jīng)濟、有效。
(潘曉均 黎綺雯)
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