眼科
“糖友”要警惕這個“眼底病” 醫(yī)生提醒糖尿病患者定期檢查視力
發(fā)布時間： 2023-12-07 瀏覽次數(shù)：1757
由于生活方式和社會環(huán)境的改變，全球糖尿病患者人數(shù)持續(xù)快速增長。目前，我國糖尿病患者數(shù)量已居世界第一，患者總數(shù)超過1.4億。研究報(bào)道，我國約每4名糖尿病患者中就有一名是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR，簡稱“糖網(wǎng)”）患者，DR已成為我國成人致盲的首要原因。DR是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，包括眼底微血管瘤、出血、滲出和新生血管形成等，是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。根據(jù)《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務(wù)技術(shù)方案》顯示，我國糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率高達(dá)24.7%至37.5%。
“糖網(wǎng)”致盲不可逆
糖尿病患者，意味著血液中有過多的葡萄糖，如果不加以治療，長期高血糖會損害視網(wǎng)膜的小血管，使其不能保持完整性，進(jìn)而出現(xiàn)液體滲漏和出血，即為糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重可致盲，且病程不可逆，已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐漸年輕化發(fā)展趨勢。
番禺區(qū)中醫(yī)院眼科醫(yī)生介紹，目前，臨床上將糖網(wǎng)分為非增殖性和增殖性兩種類型。早期糖網(wǎng)為非增殖性，病變一般由視網(wǎng)膜中周部開始，此時對視力沒有明顯影響，患者通常沒有任何癥狀，眼睛不疼不紅，視力也正常，一般都是在體檢時發(fā)現(xiàn)，而多數(shù)患糖尿病多年的“糖友”實(shí)際上都已有視網(wǎng)膜病變。到了中期，患者會感到視力在下降，明顯視物模糊，看東西會變形、變暗等。晚期病情發(fā)展為增殖性，視網(wǎng)膜發(fā)生缺血缺氧性改變刺激新生血管的生長，當(dāng)新生血管長入玻璃體時，即可引起玻璃體積血。如果出血量少時患者自覺眼前有漂浮物，如果大量出血患者視力將急劇下降，一旦出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視力將明顯下降甚至完全失明。
早防早治最重要
糖尿病視網(wǎng)膜病變雖然可怕，但也是可以控制的。醫(yī)生表示，一般情況下，糖網(wǎng)導(dǎo)致眼部出現(xiàn)明顯癥狀之后，已無法完全逆轉(zhuǎn)。治療只能減緩病情的發(fā)展，盡力保留有用視力狀態(tài)更長時間。目前糖網(wǎng)主要治療方法包括抗VEGF（抗血管內(nèi)皮生長因子）藥物、激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。早期糖網(wǎng)一般情況不會導(dǎo)致太嚴(yán)重的視力問題，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對糖網(wǎng)患者延緩病變進(jìn)展，減少視力喪失至關(guān)重要。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病早期就開始接受眼底檢查，并遵循有效的隨訪計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)糖網(wǎng)的早防早治。不同類型糖網(wǎng)患者檢查的時機(jī)也有不同。（1）1型糖尿病患者：12歲之前發(fā)病者每年篩查；12歲之后發(fā)病者，起病5年內(nèi)進(jìn)行篩查，以后每年隨訪1次。（2）2型糖尿病患者：應(yīng)在確診時立即進(jìn)行篩查，一般每年1-2次，隨訪的頻率也應(yīng)該隨著糖網(wǎng)病程進(jìn)展而增加。（3）糖尿病合并妊娠：妊娠或第一次產(chǎn)檢時篩查；妊娠后每3個月時篩查；產(chǎn)后1年時篩查。（4）如果遇到視力問題，則必須馬上進(jìn)行眼科檢查，以防止視覺問題加重。
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