本報訊  （融媒體記者潘曉均  通訊員梁穎杏）“感謝你們，挽救了我的左腳！”近日，在番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科住院的何女士，對該科醫(yī)務(wù)人員豎起大拇指點贊。

2023年4月26日清晨，22歲的何女士因被貨車車輪碾壓、壓傷左腳及左踝，被120救護(hù)車緊急送至番禺區(qū)中醫(yī)院救治。

被送入院時，何女士左內(nèi)踝骨頭缺損，大面積皮膚軟組織缺損，傷口污染嚴(yán)重，且活動性出血，情況十分危急。番禺區(qū)中醫(yī)院立即為其開通綠色通道，開展急診手術(shù)。由于當(dāng)時何女士失血過多，屬于失血性休克早期，遂為其在全麻下行清創(chuàng)手術(shù)+大腿游離皮瓣修復(fù)手術(shù)，修復(fù)了左腳、左踝的大傷口。

何女士術(shù)后生命體征平穩(wěn)，出院后定期在家中及醫(yī)院門診開展康復(fù)鍛煉。但由于當(dāng)時何女士被貨車碾壓嚴(yán)重，導(dǎo)致左腳內(nèi)踝骨頭缺損，這對其左踝關(guān)節(jié)的活動性與穩(wěn)定性造成了極大的影響。

如何重建何女士缺失的內(nèi)踝？成了骨傷五科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊面臨的一大難題。

為盡可能恢復(fù)患者左踝功能，術(shù)后5個月，骨傷五科主任李敬礦帶領(lǐng)梁浩華、何燦杰醫(yī)師為何女士完善專科檢查及輔助檢查。經(jīng)討論，綜合考慮何女士的實際情況，團(tuán)隊擬利用3D打印技術(shù)制作人體骨頭金屬假體為其進(jìn)行植入手術(shù)：左內(nèi)踝定制金屬鎖定板植入、三角韌帶重建手術(shù)。

據(jù)了解，此舉創(chuàng)新運(yùn)用3D技術(shù)至手術(shù)治療中，在醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，利用3D打印技術(shù)制作人體骨頭模型，為需要“骨頭移植”的患者“量身定制”骨頭，極大程度減少手術(shù)反應(yīng)的發(fā)生。它不僅能讓患者在術(shù)前對手術(shù)方式有更充分的了解，還能幫助醫(yī)生通過3D模型的顯示，明確骨頭與周圍各相關(guān)結(jié)構(gòu)的關(guān)系。可提前開展術(shù)前演練，優(yōu)化手術(shù)路徑，以縮短麻醉及手術(shù)時間，提高手術(shù)精確度，減小傷口面積、軟組織損傷程度及術(shù)中出血、輸血，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，使醫(yī)患雙方獲益。

經(jīng)何女士及家屬同意后，李敬礦主任手術(shù)團(tuán)隊為患者精心設(shè)計手術(shù)方案，完善術(shù)前檢查，并在腰麻麻醉下行“左內(nèi)踝定制金屬鎖定板植入、同側(cè)腘繩肌取腱、三角韌帶重建手術(shù)、皮瓣削薄術(shù)”。經(jīng)過3小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，何女士左踝用石膏固定，傷口恢復(fù)明顯，拍片復(fù)查效果良好，內(nèi)踝“皮瓣”縮小了一大圈，內(nèi)踝骨頭“失而復(fù)得”，何女士十分開心，其家屬也連連稱贊。

據(jù)梁浩華主治醫(yī)師介紹，這是番禺區(qū)中醫(yī)院首例運(yùn)用3D打印技術(shù)實施的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)。3D醫(yī)療打印是以計算機(jī)三維模型為基礎(chǔ)，通過軟件分層離散和數(shù)控成型的方法，定位裝配生物材料或活細(xì)胞，制造醫(yī)療輔具、骨頭、人工植入支架、組織器官等生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的3D打印技術(shù)，體現(xiàn)了當(dāng)前3D打印技術(shù)發(fā)展的最前沿水平。該技術(shù)使得醫(yī)學(xué)打印從“有中生有”發(fā)展到“無中生有”成為可能，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景，也為患者的治療提供了更多的選擇和希望。