近日，番禺區(qū)中醫(yī)院成功救治一名急性心梗患者，D-TO-W時(shí)間（從患者進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過）僅用35分鐘，與目前國際上心梗救治標(biāo)準(zhǔn)90分鐘相比，足足縮短了55分鐘。
2月19日，一名突發(fā)“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死并心源性休克（Killp 4級）”的58歲男性患者，從化龍醫(yī)院急速轉(zhuǎn)診到番禺區(qū)中醫(yī)院。醫(yī)院在最短時(shí)間內(nèi)為患者開啟綠色通道，急診科、麻醉科、介入科等通力合作，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員以最快速度打通閉塞的血管，全力救治，給予了患者生的希望。
當(dāng)天中午，患者范先生在家中突發(fā)劇烈胸痛、氣促不適，伴有大汗，癥狀持續(xù)不緩解，患者家屬立即將其送至化龍醫(yī)院。化龍醫(yī)院急診科醫(yī)生立即給患者完善心電圖檢查，提示“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，因該院不具備介入治療條件，充分告知家屬病情后，患者家屬同意轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行PCI術(shù)。化龍醫(yī)院立即電話聯(lián)系番禺區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任祁家祥，并詳細(xì)告知患者相關(guān)情況。祁家祥接通知后，立刻囑導(dǎo)管室做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及搶救措施，等待接診患者。
術(shù)后
20分鐘后，患者抵達(dá)番禺區(qū)中醫(yī)院急診科。此時(shí)，患者已出現(xiàn)急性廣泛前壁心肌梗塞所導(dǎo)致的“泵衰竭”：患者不能平臥、端坐呼吸，周身大汗，意識模糊，血氧監(jiān)測顯示僅78%，生命危在旦夕！在此情況下，患者已無直接介入手術(shù)條件，但是，如不盡快介入手術(shù)開通閉塞血管，患者將失去生存機(jī)會。對此，由心內(nèi)科、急診科與麻醉科組成的救治團(tuán)隊(duì)相互配合，施行氣管插管、呼吸機(jī)正壓通氣，完成橈動(dòng)脈穿刺，順利通過前降支閉塞病變處并行球囊擴(kuò)張，開通閉塞血管。隨后，患者血壓逐漸由70/40mmHg升高為105/68mmHg，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療。
從患者被救護(hù)車送入醫(yī)院大門，到醫(yī)生成功把導(dǎo)絲送入、開通堵塞血管，僅用時(shí)35分鐘。據(jù)了解，這一時(shí)間在業(yè)內(nèi)被稱為D-to-W時(shí)間，目前國際上的標(biāo)準(zhǔn)要求是90分鐘以內(nèi)。
祁家祥介紹，急性心肌梗死，是一種猝死發(fā)生率高的疾病，嚴(yán)重威脅患者生命。其中最兇險(xiǎn)是“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死并心源性休克（Killp 4級）”，其死亡率更是達(dá)到了80-90%。D-to-W時(shí)間，是衡量一家醫(yī)院胸痛中心救治能力的金標(biāo)準(zhǔn)，心梗患者延誤救治每一分鐘，都有不計(jì)其數(shù)的心肌細(xì)胞壞死。此次由于手術(shù)快速順利地進(jìn)行，大大縮短了患者心肌缺血的時(shí)間，極大地減少壞死的心肌，保留了患者心肌功能，體現(xiàn)了“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。
