4月15日上午，20歲的小李（化名）急性下肢深靜脈血栓 合并多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，呼吸心跳驟停，經(jīng)番禺區(qū)中醫(yī)院急診科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科上演極限搶救，轉(zhuǎn)危為安。

小李是一名工人。14日半夜，他出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的情況。由于情況不嚴(yán)重，過一會(huì)自行緩解，他并沒有在意，繼續(xù)玩游戲到凌晨才休息。早上八點(diǎn)，他起床準(zhǔn)備穿鞋子，突然眼前發(fā)黑，后迅速出現(xiàn)意識(shí)不清，四肢抖動(dòng) 。家屬立刻呼120急救。120醫(yī)護(hù)人員見患者意識(shí)不清，全身紫紺，氣促，血氧飽和度僅80%，予心肺復(fù)蘇、球囊面罩 輔助通氣后，立即轉(zhuǎn)送至我院。

轉(zhuǎn)運(yùn)期間，我院急診立刻啟動(dòng)綠色通道。到達(dá)急診科后，患者處于昏迷狀態(tài)，四肢冰涼。急診科醫(yī)務(wù)人員立即氣管插管呼吸機(jī)通氣。突然間患者心率降至 32次/分，血壓測(cè)不出，未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，考慮呼吸心臟驟停，予胸外心臟按壓、腎上腺素強(qiáng)心 、升壓等搶救，復(fù)蘇約1分鐘，患者恢復(fù)自主心跳。床旁彩超示右心增大，考慮急性肺栓塞 可能；遂完善胸部增強(qiáng)CT，見雙肺多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞（其中左肺動(dòng)脈主干見大塊兒血栓影）；彩超示右側(cè)髂總靜脈-髂外靜脈內(nèi)血栓形成，患者處于危急狀態(tài)。時(shí)間就是生命，多學(xué)科專家火速趕到（MDT）會(huì)診后，認(rèn)為急診肺動(dòng)脈介入治療為挽救患者生命的關(guān)鍵，遂與家屬進(jìn)行溝通并征得同意后，立即送介入導(dǎo)管室行肺動(dòng)脈介入溶栓及抽栓手術(shù)。

介入科祁家祥手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備和應(yīng)急預(yù)案，介入團(tuán)隊(duì)積極配合，術(shù)中先行放置下腔靜脈濾器，以防右側(cè)髂靜脈內(nèi)血栓脫落形成新的肺栓塞；肺動(dòng)脈造影見左肺動(dòng)脈主干閉塞。

雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)并未因此而懼怕，在同心協(xié)力下歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí)后，成功為患者行肺動(dòng)脈介入溶栓、碎栓、抽栓治療。

術(shù)后，患者低氧血癥明顯改善，血壓回升，生命體征逐漸平穩(wěn)，手術(shù)成功！患者雙肺動(dòng)脈血流恢復(fù)并返回ICU病房。

經(jīng)ICU醫(yī)務(wù)人員采用西醫(yī)為患者進(jìn)行抗凝，配合中醫(yī)益氣活血、化瘀通絡(luò)、調(diào)理臟腑功能，術(shù)后下午患者的氣促、呼吸困難已經(jīng)明顯緩解。術(shù)后第二天氣促、呼吸困難癥狀基本消失，擬從監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)觀察及治療。

（術(shù)后當(dāng)天下午心監(jiān)）

本次成功開展高難度肺動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)，標(biāo)志著我院胸痛中心在處理高危胸痛（肺栓塞）病人的又一次跨越和進(jìn)步，標(biāo)志著我院外周介入診療能力和水平再上新臺(tái)階，達(dá)到可比肩省市大型三甲醫(yī)院胸痛中心同等水平的新高度。近年來，我院胸痛中心不斷完善流程，打磨專業(yè)技能，讓急性胸痛的患者得到及時(shí)有效的治療，為全區(qū)危重癥患者的生命健康保駕護(hù)航。

胸痛中心

2018年8月，番禺區(qū)中醫(yī)院組建胸痛中心，并于2023年4月獲“中國(guó)胸痛中心”授牌。該院通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑢?duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生，改善患者臨床預(yù)后。

近年來，醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)與基層醫(yī)院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間先進(jìn)資源共享，完成指導(dǎo)檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診、急救用藥、手術(shù)預(yù)談話等處置，大大縮短了急性心梗患者的手術(shù)等待時(shí)間，有效提高了基層患者心肌梗塞救治成功率。