2023年9月，一個(gè)平平無(wú)奇的午后，一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難不期而至，成為了小邱的一生之痛。26歲的小邱在流水線上工作時(shí)，右手橈側(cè)半個(gè)手掌被卷進(jìn)沖壓機(jī)器中，巨大的力量使其半個(gè)手掌面目全非。在工友的幫助和建議下，小邱收攏離斷的半個(gè)手掌，乘坐120救護(hù)車來(lái)到我院骨傷五科就診。

“看到這樣的傷勢(shì)，我真的心如死灰。我剛來(lái)廣州1年多，還沒(méi)結(jié)婚，以后的日子可怎么過(guò)呀！”小邱難以掩飾自己的難過(guò)與絕望。鑒于小邱手部毀損傷嚴(yán)重，出血較多，加上急診手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，骨傷五科李敬礦主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即為小邱開通綠色通道，并急診備血，在保證他生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，緊急開展手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)多次清創(chuàng)，VSD裝置覆蓋創(chuàng)面，加強(qiáng)抗感染等治療后，小邱手部創(chuàng)面干潔，無(wú)感染跡象。但是患者損傷嚴(yán)重，大拇指血管被多段抽離，內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，術(shù)后1周左右，大拇指及手背軟組織逐漸干癟壞死。接下來(lái)，如何修復(fù)這樣嚴(yán)重的肢體缺損，成了擺在李敬礦主任醫(yī)師及骨傷五科團(tuán)隊(duì)面前的重大問(wèn)題。

考慮到患者很年輕，右手橈側(cè)的缺損對(duì)患者日后生活及日常社交影響很大，因此需盡快手術(shù)為患者修復(fù)手部功能。李敬礦主任將這個(gè)修復(fù)任務(wù)交給袁兆能副主任醫(yī)師為組長(zhǎng)顯微修復(fù)、離斷肢體再植專業(yè)組。袁兆能副主任醫(yī)師及張釗主治醫(yī)師結(jié)合以往手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為患者制定了周密、詳盡、個(gè)性化的治療方案：“移花接木”+“遇河架橋”。從小邱右腳第1腳趾搬運(yùn)，設(shè)計(jì)與健側(cè)拇指等長(zhǎng)的長(zhǎng)度，用來(lái)重建右手大拇指，即“移花接木”；從右側(cè)大腿外側(cè)取股前外側(cè)游離皮瓣，通過(guò)flow-through技術(shù)，重建右手虎口，并通過(guò)股前外側(cè)游離皮瓣以一個(gè)橋梁的方式向再造的大拇指供血，即“遇河架橋”。同時(shí)取右側(cè)旋髂淺動(dòng)脈穿支游離皮瓣，攜帶連接骨膜的一部分髂骨骨質(zhì)，修復(fù)右足第1趾的骨質(zhì)及軟組織缺損，通過(guò)這樣的一個(gè)多處、多組織的復(fù)合組織再造，最大限度的改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，重塑患者生活信心。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備并取得病人及其家屬的充分信任和配合后，小邱的手術(shù)如期開展，歷時(shí)20個(gè)小時(shí)的高強(qiáng)度手術(shù)也順利完成。術(shù)后，小邱接受了絕對(duì)臥床、制動(dòng)、患處保暖、抗凝補(bǔ)液、改善末梢循環(huán)、脫水消腫等對(duì)癥支持治療。最終在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)測(cè)照料下，小邱的再造拇指、游離皮瓣均順利成活。

“真是難以致信，居然還能有這樣的手術(shù)效果”。患者及家屬面對(duì)“失而復(fù)得”的右手大拇指喜出望外。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練及換藥后，患者順利出院。接下來(lái)等待患者的是待骨折愈合良好后，行內(nèi)固定裝置拆除，并行皮瓣削薄整形，進(jìn)一步優(yōu)化右手大拇指的外觀和功能，使其更趨于正常。

據(jù)主管醫(yī)生張釗主治醫(yī)師介紹，嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷的一直是骨科醫(yī)師面臨的一大難題，游離皮瓣及攜帶骨質(zhì)的骨皮瓣手術(shù)更是創(chuàng)傷顯微外科手術(shù)難度的“天花板”。而這樣的一個(gè)病例和治療方案，將顯微外科的手術(shù)技巧和方案運(yùn)用到了極致，相當(dāng)于同時(shí)在不同部位切取了三個(gè)游離皮瓣及骨皮瓣，難度不是簡(jiǎn)單的1+1+1=3，而是要通盤考慮各個(gè)供區(qū)和受區(qū)的血管分布及吻合情況，以求最大程度修復(fù)損傷的神經(jīng)、肌腱、骨質(zhì)以及肢體的外形和美觀，不僅僅考驗(yàn)了骨傷五科團(tuán)隊(duì)顯微外科的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力，更是一次手術(shù)方案設(shè)計(jì)的頭腦風(fēng)暴。可謂是匠心獨(dú)運(yùn)，妙到巔毫，完美展示了骨傷五科團(tuán)隊(duì)及番禺區(qū)中醫(yī)院顯微外科手術(shù)水平與能力。

番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科（手足顯微外科、創(chuàng)面/傷口修復(fù)專科）是廣東省“十一五”重點(diǎn)專科、中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)專項(xiàng)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科、廣州市“1357”工程重點(diǎn)中醫(yī)專科（骨傷專病）、番禺區(qū)重點(diǎn)專科；該科室發(fā)揮中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法優(yōu)勢(shì)，多手段救治嚴(yán)重肢體損傷，多措施修復(fù)創(chuàng)面（傷口）、骨髓炎、骨不連、大段骨缺損，對(duì)骨壞死系列治療、各類肢體畸形（包括骨折畸形愈合等）矯正、疾患腕關(guān)節(jié)鏡及踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)處理有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，除中醫(yī)特色治療外，該科室在斷肢、斷指再植術(shù)、游離皮瓣移植術(shù)等領(lǐng)域的治療項(xiàng)目，已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，科室成立專業(yè)組,專攻顯微修復(fù)、離斷肢體再植等需要顯微技術(shù)的病例,為患者提供更加精準(zhǔn)的服務(wù)，為區(qū)域的民眾生命健康保駕護(hù)航。