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外一科（胃腸外科）

     
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普外科室動態(tài)

【點贊】極限技術(shù)破解“保肛”難題，直腸惡性腫瘤患者重獲新生

發(fā)布時間： 2024-05-31 瀏覽次數(shù)：1546

保肛還是保命？

一直以來，術(shù)后終生“孭屎袋”（使用腹壁造瘺口排便）是直腸惡性腫瘤患者的噩夢。近日，番禺區(qū)中醫(yī)院成功為一名腫瘤距離肛門僅3厘米的超低位直腸惡性腫瘤患者施行經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR），為其保住肛門功能，為直腸惡性腫瘤患者帶來了新的希望。

35歲的陳女士，因反復(fù)便血兩個月來到我院就診。經(jīng)檢查，她被診斷為超低位直腸惡性腫瘤，腫瘤下緣距離肛門口僅3厘米。這一診斷結(jié)果對于陳女士來說猶如晴天霹靂，讓她難以接受。后為尋求進一步治療，她轉(zhuǎn)至我院胃腸腫瘤微創(chuàng)外科就診。

經(jīng)過詳細的檢查，黃勇主任認為陳女士的病灶距離肛緣約3厘米，雖然位置較低，但由于腫瘤還沒有擴散，且其肛門括約肌功能正常，加之患者有非常強烈的保肛意愿，因此決定采用經(jīng)括約肌間切除術(shù)進行治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，黃勇主任帶領(lǐng)團隊成功為陳女士實施了腹腔鏡下直腸經(jīng)括約肌間切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃+末段回腸臨時性造瘺術(shù)。手術(shù)全程經(jīng)腹腔完成，在保證腫瘤學(xué)安全的基礎(chǔ)上，保護了腹部及盆底自主神經(jīng)，同時最大限度地保護了患者的肛門括約肌功能。術(shù)中采用全腹腔鏡微創(chuàng)操作使切口及創(chuàng)傷最小化，出血僅約20ml，幾乎實現(xiàn)了“零出血”的微創(chuàng)效果。

術(shù)后，胃腸腫瘤微創(chuàng)外科護理團隊運用中西醫(yī)結(jié)合的方法實施ERAS（術(shù)后快速康復(fù)）。陳女士恢復(fù)迅速，術(shù)后第二天即下床活動，術(shù)后第三天腸造口已排氣排便，各檢驗指標(biāo)基本正常，開放飲食。圍手術(shù)期無并發(fā)癥發(fā)生，已順利出院。她的成功康復(fù)，不僅得益于醫(yī)護團隊的精湛技藝和細心照料，更離不開家人的堅定支持和關(guān)愛

據(jù)了解，經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR Intershipincteric resection），是目前針對超低位直腸惡性腫瘤極限保肛的一種重要術(shù)式。操作上包括了全直腸系膜切除（TME），沿肛門內(nèi)、外括約肌間分離，切除部分甚至全部內(nèi)括約肌，并通過結(jié)腸肛管吻合重建消化道。有長期的隨訪數(shù)據(jù)顯示，審慎選擇的合適病例行ISR術(shù)不增加腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，且能夠保存患者術(shù)后較好的生活質(zhì)量

黃勇主任提醒廣大市民，得了直腸腫瘤不可怕， “保命”和“保肛”，有時也有可能兩全其美。然則“肛門誠可貴，生命價更高”，在面對疾病時，應(yīng)科學(xué)理性地選擇治療方案，切不可盲目追求保肛而忽視生命安全。

此外，黃勇主任還強調(diào)了結(jié)直腸惡性腫瘤早期篩查的重要性。他呼吁廣大市民從40歲開始定期進行肛門指診和糞便潛血檢查，以提高早期診治率和治愈率。對于高危人群，更應(yīng)密切關(guān)注身體狀況，根據(jù)診療建議定期接受專業(yè)篩查。只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大程度地保護患者的生命安全和肛門功能。

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