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【厲害】無外傷卻多處骨折，番禺區(qū)中醫(yī)院影像科 “揪”出隱匿真兇，助力患者快速恢復

發(fā)布時間： 2024-05-31 瀏覽次數(shù)：1353

“困擾了我這么多年頑疾解除，現(xiàn)在我終于可以睡個輕松的好覺了！”患者馮阿姨感慨地說。

 

56歲的馮阿姨，平日里并未遭受外傷，卻飽受莫名病痛的折磨。自2年前起，她便開始出現(xiàn)腰部酸脹樣疼痛，疼痛感向左下肢蔓延，還伴隨輕微麻木。她嘗試臥床休息和消炎鎮(zhèn)痛等保守治療后，癥狀稍緩解，但仍反復，半年前加重，嚴重影響了日常生活。在當?shù)蒯t(yī)院初步診斷為L5/S1椎間盤突出伴纖維環(huán)撕裂，但保守治療無效。馮阿姨輾轉廣州多家三甲醫(yī)院，始終未能找到病因和解決方案。

 

近日，為求進一步治療，馮阿姨來到番禺區(qū)中醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細的檢查，影像科醫(yī)生在閱片的時候發(fā)現(xiàn)了異常：患者存在胸腰椎多發(fā)骨折、左腓骨上段骨折、右側坐骨支骨折。翻閱相關腰椎和骨盆的X線和CT圖像，患者骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化較明顯。

 

患者明明沒有明顯外傷史，為何全身多發(fā)骨折？這一病情的復雜性引起了普放/磁共振組長何建靈的注意。經(jīng)過科內(nèi)討論和深入研究，發(fā)現(xiàn)患者血磷明顯降低，只有正常成人的1/3；堿性磷酸酶明顯升高，達正常上限的2倍；但血常規(guī)、血鈣等未見異常。考慮到可能的腫瘤關聯(lián)，何建靈主任當機立斷，建議進行PET/CT檢查。

 

檢查結果顯示，右側小腿上段肌肉間隙內(nèi)放射性高攝取病灶，表明該病灶為腫瘤相關性低磷骨軟化癥。至此，導致患者疼痛、乏力、多發(fā)骨折的原因終于明確。

 

病因既明，治療方案隨即確定。在骨傷六科專家的主持下，患者接受了病灶切除手術，切除腫瘤大小3X4cm左右，術后病理報告證實為磷酸鹽尿性間葉腫瘤。經(jīng)過四個月的康復，患者的血磷及堿磷酶指標已接近正常，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化亦較前顯著改善，疼痛明顯減輕，體力也明顯恢復。

 

據(jù)了解，低磷骨軟化癥根據(jù)其病因可分為遺傳性和獲得性兩種。其中獲得性低磷骨軟化癥，進一步可分為藥物性和腫瘤繼發(fā)。值得特別注意的是，腫瘤繼發(fā)的低磷骨軟化癥是一種罕見的副腫瘤綜合征，也被稱為腫瘤相關性低磷骨軟化癥。此病是磷酸鹽尿性間葉性腫瘤產(chǎn)生成纖維細胞生長因子23（FGF23）進而造成腎臟持續(xù)性排磷引起的低磷血癥，從而導致骨骼的礦化障礙，產(chǎn)生全身酸痛、反復骨折等臨床癥狀。

 

 

何建靈主任醫(yī)師提醒廣大骨質(zhì)疏松患者，一旦出現(xiàn)逐漸加重的骨骼疼痛、多發(fā)骨折、肌無力及低血磷等癥狀，務必高度重視。這些癥狀很有可能是低磷骨軟化癥的典型表現(xiàn)。目前，由于對低磷骨軟化癥的認識不足，許多患者并未得到準確的診斷，或者被誤診為單純的骨質(zhì)疏松并接受相應的治療。因此，提高對該病癥的認識和警覺性至關重要。

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