53歲的張女士2年前體檢時(shí)曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，但未引起足夠重視。今年較早前，她突發(fā)腦出血，情況危急，被緊急送入我院腦病科。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，腦出血得到有效控制。然而，在隨后的全身檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其患有巨大子宮肌瘤及下肢血栓，這使得張女士的病情更加復(fù)雜和棘手。

針對(duì)這一疑難病例，我院組織多學(xué)科專家進(jìn)行深入討論。婦科楊洪波主任醫(yī)師和介入科祁家祥主任醫(yī)師指出，巨大子宮肌瘤可能對(duì)血管造成壓迫，進(jìn)而加重下肢血管血栓形成，對(duì)患者生命構(gòu)成致命威脅。結(jié)合患者綜合情況，專家計(jì)劃進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

然而，由于子宮肌瘤體積巨大且數(shù)量多，手術(shù)過(guò)程中可能面臨大量出血的風(fēng)險(xiǎn)！如何能解決出血問題，讓患者順利渡過(guò)第一難關(guān)？經(jīng)婦科楊洪波主任醫(yī)師、駱敏婷副主任醫(yī)師與介入科祁家祥主任醫(yī)師、李振恒副主任醫(yī)師共同討論，決定先行子宮動(dòng)脈栓塞，為后續(xù)切除巨大子宮肌瘤的手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2024年6月14日上午8點(diǎn)30分，張女士在我院介入導(dǎo)管室接受了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。手術(shù)由介入科祁家祥主任醫(yī)師、李振恒副主任醫(yī)師主刀。這也是我院首例為預(yù)防巨大子宮肌瘤切除術(shù)中大出血而進(jìn)行的術(shù)前選擇性子宮動(dòng)脈栓塞微創(chuàng)介入手術(shù)。

手術(shù)中，患者仰臥于DSA床上，醫(yī)生穿刺其左側(cè)橈動(dòng)脈，精確地將5F 125cm MPA導(dǎo)管分別置入雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。行造影術(shù)見：雙側(cè)髂內(nèi)子宮動(dòng)脈走行迂曲、增強(qiáng)，顯影良好（如下圖）。

隨后，醫(yī)生經(jīng)導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒行雙側(cè)供血血管栓塞。栓塞完成后再次造影顯示雙側(cè)子宮動(dòng)脈主干以下不再顯影，栓塞效果顯著（如下圖）。術(shù)中患者無(wú)其它不適，術(shù)后安全返回病房。

在當(dāng)天上午11點(diǎn)30分，由婦科楊洪波主任、駱敏婷副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者行全子宮切除手術(shù)。得益于術(shù)前已行子宮動(dòng)脈栓塞，術(shù)中出血比預(yù)期明顯減少，手術(shù)術(shù)野清晰，手術(shù)得以快速完成，并降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，加快了術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

本次手術(shù)的成功體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，也證明了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在減少子宮切除患者出血量和降低死亡率方面的有效性。

據(jù)專家介紹，介入栓塞微創(chuàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已有十多年的應(yīng)用歷史。大量研究數(shù)據(jù)表明，該技術(shù)無(wú)論在實(shí)踐還是理論上都已相當(dāng)成熟。它具有止血迅速、創(chuàng)傷小、療效好的特點(diǎn)，因此具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)不僅適用于子宮肌瘤和子宮腺肌病的治療，還可用于疤痕妊娠的術(shù)前處理、宮頸癌出血的治療以及產(chǎn)科出血性疾病等，為患者進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。