醫(yī)療動態(tài)
【幸運】中西醫(yī)強強聯(lián)手創(chuàng)生命奇跡！抗MDA5陽性皮肌炎患者1年半逆襲重生
發(fā)布時間： 2025-04-28 瀏覽次數(shù)：252
近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院（番禺區(qū)中醫(yī)院）內(nèi)科14號診室迎來一位特殊的復(fù)診患者——楊女士。這位與抗MDA5抗體陽性皮肌炎（MDA5+DM）頑強抗爭了一年半的患者，迎來了復(fù)診的好消息——肺部間質(zhì)病變穩(wěn)定、皮疹完全消失。這不僅是楊女士重獲新生的標志，更是該院中西醫(yī)協(xié)同治療成效的有力證明。
輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果 生命垂危
2023年9月，楊女士毫無征兆地出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、全身乏力，皮膚上還冒出大片紅疹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為肺部感染、肝功能不全、過敏性皮炎，然而治療卻毫無起色，病情始終沒有得到控制，反而越發(fā)嚴重。她隨后前往南京，被明確診斷為“抗MDA5抗體陽性皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎”。這是一種極為兇險的疾病，以皮膚潰瘍和快速進展性間質(zhì)性肺病（RP-ILD）為特征，在亞洲人群中死亡率極高，尤其是發(fā)病3個月內(nèi)，死亡率可達25.4%。
2023年9月，楊女士毫無征兆地出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、全身乏力，皮膚上還冒出大片紅疹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為肺部感染、肝功能不全、過敏性皮炎，然而治療卻毫無起色，病情始終沒有得到控制，反而越發(fā)嚴重。她隨后前往南京，被明確診斷為“抗MDA5抗體陽性皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎”。這是一種極為兇險的疾病，以皮膚潰瘍和快速進展性間質(zhì)性肺病（RP-ILD）為特征，在亞洲人群中死亡率極高，尤其是發(fā)病3個月內(nèi)，死亡率可達25.4%。
然而，因各種原因，楊女士未能立即入院治療。此后，病情急轉(zhuǎn)直下，她全身皮疹越發(fā)嚴重，眼眶周圍出現(xiàn)特征性的紫紅色水腫，發(fā)熱、活動后氣促明顯，血氧飽和度急劇下降至93%（正常值＞95%），生命危在旦夕。
中西醫(yī)攜手 精準施治
就在楊女士一家陷入絕望之時，他們找到了廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師謝政權(quán)。考慮到患者病情危急，謝政權(quán)當(dāng)機立斷建議安排楊女士入院治療。入院檢查發(fā)現(xiàn)，楊女士炎癥指標顯著升高，肺部CT顯示雙肺間質(zhì)病變范圍廣泛，心肌酶譜也提示心肌受損。
就在楊女士一家陷入絕望之時，他們找到了廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師謝政權(quán)。考慮到患者病情危急，謝政權(quán)當(dāng)機立斷建議安排楊女士入院治療。入院檢查發(fā)現(xiàn)，楊女士炎癥指標顯著升高，肺部CT顯示雙肺間質(zhì)病變范圍廣泛，心肌酶譜也提示心肌受損。
時間就是生命！謝政權(quán)主任團隊迅速啟動多學(xué)科會診，為楊女士制定了一套“急則治標（西醫(yī)控病）+緩則治本（中醫(yī)調(diào)理）”的個性化治療方案。團隊采用階梯式激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊療法，精準抑制過度免疫反應(yīng)，迅速控制住了病情進展。同時，抗感染、護肝、營養(yǎng)支持等綜合措施也同步推進，全方位保障治療安全，防止其他器官因免疫反應(yīng)受損。
在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，團隊充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。根據(jù)楊女士的局部病情，以“健脾益氣、清熱祛濕”為原則開具中藥方劑。中藥的加入不僅顯著改善了她納差、乏力的癥狀，還減輕了激素治療帶來的副作用，大大促進了整體康復(fù)進程。
經(jīng)過近3周的精心治療，楊女士的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，皮疹逐漸消退，氧合功能恢復(fù)正常，炎癥指標大幅下降，肺部CT影像也顯著改善，最終順利出院。出院后，她堅持每月復(fù)診，病情持續(xù)穩(wěn)定。如今，一年半過去了，楊女士的皮疹完全消失，肺部情況穩(wěn)定，用藥逐漸減少，復(fù)診間隔也延長至半年一次。
專家提醒：早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
據(jù)了解，皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一種病因未明的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為不同程度的皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官受累，屬于“炎癥性肌病”的范疇。其核心機制是免疫系統(tǒng)異常激活，攻擊自身皮膚和肌肉組織，導(dǎo)致紅斑性皮疹和進行性肌肉無力。以兒童和40—60歲成人為高發(fā)人群，女性多于男性。若未及時治療，可能引發(fā)肌肉萎縮、呼吸衰竭，甚至合并惡性腫瘤。
據(jù)了解，皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一種病因未明的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為不同程度的皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官受累，屬于“炎癥性肌病”的范疇。其核心機制是免疫系統(tǒng)異常激活，攻擊自身皮膚和肌肉組織，導(dǎo)致紅斑性皮疹和進行性肌肉無力。以兒童和40—60歲成人為高發(fā)人群，女性多于男性。若未及時治療，可能引發(fā)肌肉萎縮、呼吸衰竭，甚至合并惡性腫瘤。
謝政權(quán)表示，抗MDA5抗體陽性皮肌炎病情兇險，進展迅猛，發(fā)病后的黃金救治時間以月計算，早期識別與強化干預(yù)是挽救患者生命的關(guān)鍵。該院建立的“免疫—影像—病理”三位一體診斷體系，大幅縮短了確診時間，為這類患者贏得了寶貴的治療時間。他提醒，若出現(xiàn)特征性皮疹（眶周紫紅斑、Gottron征）、進行性加重的氣促、不明原因肌無力伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。
專家簡介
