醫(yī)療動(dòng)態(tài)
【醫(yī)療技術(shù)】乳腺癌術(shù)后上肢水腫怎么辦？“超級(jí)顯微”來(lái)消腫！
發(fā)布時(shí)間： 2025-05-29 瀏覽次數(shù)：30
廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院（番禺區(qū)中醫(yī)院）骨傷五科顯微外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施一例高難度“超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）”聯(lián)合髂腹股溝帶淋巴結(jié)皮瓣移植術(shù)，為乳腺癌術(shù)后繼發(fā)上肢淋巴水腫患者解除病痛。術(shù)后患者上肢腫脹明顯改善，脹痛、活動(dòng)受限等癥狀顯著緩解，生活質(zhì)量大幅提升。
病痛纏身三年， 高齡患者重獲希望
73歲的黃阿婆3年前因右側(cè)乳腺癌接受根治性手術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期接受化療。盡管癌癥控制穩(wěn)定，但右上肢逐漸出現(xiàn)瘢痕攣縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，連梳頭、穿衣等日常動(dòng)作都無(wú)法獨(dú)立完成。更令她痛苦的事右上肢指凹性水腫日益嚴(yán)重，伴隨持續(xù)性脹痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)朋友介紹，黃阿婆在家屬的陪同下，從清遠(yuǎn)驅(qū)車(chē)前往番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷五科求診。
精準(zhǔn)診斷， 量身定制“超級(jí)顯微”方案
接診后，骨傷五科顯微外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)細(xì)致查體，確診阿姨所患疾病為繼發(fā)肢體淋巴水腫，并建議擇期手術(shù)治療。
針對(duì)患者高齡、病程長(zhǎng)、組織條件差等復(fù)雜情況，李敬礦主任、袁兆能主任醫(yī)師、張釗主治醫(yī)師組成的專(zhuān)家組，為其制定個(gè)性化的手術(shù)方案：右上肢淋巴管---靜脈吻合+游離同側(cè)髂腹股溝帶淋巴結(jié)皮瓣移植術(shù)。
突破技術(shù)極限， 毫米級(jí)“血管工程”顯神通
該手術(shù)被稱(chēng)為顯微外科“天花板級(jí)”操作，手術(shù)的難點(diǎn)在于：淋巴管的口徑約為0.25mm，需要在顯微鏡視野下至少放大30倍，才能夠精準(zhǔn)吻合淋巴組織與靜脈，對(duì)手術(shù)視野、器械操作及團(tuán)隊(duì)配合要求極高；需從患者同側(cè)髂腹股溝區(qū)切取帶淋巴結(jié)的游離皮瓣，并確保其與受區(qū)血管吻合后順利成活。兩項(xiàng)技術(shù)疊加使手術(shù)難度系數(shù)成倍增加。
術(shù)前，團(tuán)隊(duì)通過(guò)吲哚菁綠熒光顯影技術(shù)精準(zhǔn)定位淋巴管回流路徑，設(shè)計(jì)淋巴結(jié)皮瓣供區(qū)。術(shù)中歷時(shí)10小時(shí)，成功完成淋巴管-靜脈吻合及皮瓣移植。術(shù)后當(dāng)天，患者上肢腫脹即明顯消退，2周后皮瓣完全存活，肢體圍度、含水量等客觀指標(biāo)及患者主觀癥狀均顯著改善。“手術(shù)立竿見(jiàn)影！我們?nèi)叶伎吹搅讼Ｍ?rdquo;黃阿婆的女兒感慨道。
醫(yī)生解讀： 多學(xué)科協(xié)作護(hù)航長(zhǎng)期療效
主管醫(yī)生張釗主治醫(yī)師指出：根治性腫瘤手術(shù)一般都會(huì)進(jìn)行較為徹底的淋巴結(jié)清掃，預(yù)防腫瘤通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。但徹底的淋巴結(jié)清掃也會(huì)破壞局部肢體的體液代謝平衡。此次手術(shù)通過(guò)“雙管齊下”：一是重建淋巴回流通道：將淤堵的淋巴管與靜脈直接吻合，利用靜脈系統(tǒng)引流淋巴液；二是補(bǔ)充淋巴組織：移植帶淋巴結(jié)的皮瓣既解除瘢痕攣縮，又重建局部淋巴網(wǎng)絡(luò)，降低水腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
他強(qiáng)調(diào)，淋巴水腫治療需貫穿術(shù)前評(píng)估、手術(shù)干預(yù)及術(shù)后康復(fù)全流程。患者后續(xù)還需配合壓力治療、手法引流及功能鍛煉，才能鞏固療效。
此次手術(shù)的成功，展現(xiàn)了番禺區(qū)中醫(yī)院在超級(jí)顯微外科領(lǐng)域的硬核實(shí)力。醫(yī)院骨傷五科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深耕淋巴水腫綜合治療，為腫瘤術(shù)后、創(chuàng)傷后肢體水腫患者提供國(guó)際前沿的解決方案，助力患者重返健康生活。
