雙硫侖樣反應(yīng)
發(fā)布時(shí)間： 2014-10-14 瀏覽次數(shù)：6506
雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖正常或部分改變（如ST—T改變）。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時(shí)發(fā)生。
引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團(tuán)，在應(yīng)用期間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒病人及其家屬，應(yīng)用頭孢類和咪唑衍生物做治療時(shí)及停藥7日內(nèi)，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。
一、使用頭孢菌素類、呋喃唑酮等藥物時(shí)，應(yīng)了解患者是否飲酒，用藥期間及用藥后1周內(nèi)避免飲酒，或使用含有酒精的注射劑、酏劑、糖漿劑和強(qiáng)壯劑，避免使用酪胺食物和含有酒精的食品如調(diào)味汁、發(fā)酵的食醋等。
二、該反應(yīng)一般可自行消退，不需特殊處理，停用酒精后癥狀即減輕或消失。
三、出現(xiàn)嚴(yán)重戒酒硫樣反應(yīng)時(shí)，要采取相應(yīng)治療。如維持血壓、抗休克等。必要時(shí)吸氧、應(yīng)用大劑量維生素C、麻黃素和抗組織胺藥物，及時(shí)測(cè)定血鉀并糾正低鉀血癥。
四、重癥可試用半胱氨酸、青霉胺等治療。
（醫(yī)務(wù)科 安云）
